Vrije Universiteit Amsterdam
Voorbelasting van het hart en hartminuutvolume bij kritiek zieke patiënten
* Startdatum: 15-04-2010
* Tijd: 13.45
* Locatie: Aula
* Titel: Preload and cardiac output in the critically ill
* Spreker: R.B.G.E. Breukers
* Promotor: prof.dr. A.B.J. Groeneveld
* Onderdeel: VU medisch centrum
* Wetenschapsgebied: Medisch
* Evenementtype: Promotie
Er is geen uniform bewakingssysteem beschikbaar dat in staat is bij
iedere kritiek zieke patiënt de vloeistofresponsiviteit en
hartminuutvolume te voorspellen. Dit blijkt uit het promotieonderzoek
van Rose-Marieke Breukers.
Bij opname van een kritiek zieke patiënt op de intensive care
afdeling, is een van de eerste handelingen het toedienen van vloeistof
om het zuurstoftransport naar weefsels en organen te waarborgen. Om de
hemodynamica, dus het hartminuutvolume (= hoeveelheid bloed die per
minuut door de linker kamer wordt uitgepompt) en de vullingstatus van
de patiënt te bewaken zijn verschillende technieken beschikbaar. De
oudste techniek is de arteria pulmonalis katheter (PAC). Hiermee kan
het hartminuutvolume en (indirect) de drukken in het hart worden
gemeten. Een nieuwere techniek is de transpulmonale thermodilutie.
Deze methode kan het hartminuutvolume en volumes van het hart bepalen.
Om vloeistofresponsiviteit te bepalen is deze techniek bij bepaalde
groepen patiënten beter gebleken dan de PAC.
Er zijn echter nog onbeantwoorde vragen ten aanzien van het gebruik
van deze nieuwere techniek bij patiënten met lekkende hartkleppen of
andere hart- of vaatafwijkingen in de borstholte. Ook is de rol van
mathematische koppeling onduidelijk, terwijl het hartminuutvolume en
volume bepalingen uit dezelfde thermodilutie curve worden bepaald. De
superioriteit van volumes is waarschijnlijk ook afhankelijk van de
hartfunctie zelf. In het eerste deel van haar proefschrift probeert
Breukers antwoorden te geven op deze vragen. In het tweede deel
onderzoekt zij of twee minimaal invasieve pulse-contour
hartminuutvolumetechnieken de hartminuutveranderingen van de PAC
volgen als zowel de voorbelasting als de nabelasting condities van het
hart veranderen.
© Copyright Vrije Universiteit Amsterdam