Nederlandse Zorgautoriteit
NZa: tarieven orthodontie zijn te hoog
28-07-2010
Nieuw kostenonderzoek bevestigt conclusies 2007
De tarieven voor orthodontie zijn te hoog, zo blijkt uit onderzoek van
de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). De NZa kwam al in 2007 tot deze
conclusie en heeft toen een verlaging van het tarief in gang gezet.
Vervolgens heeft de rechter geoordeeld dat delen van het besluit nadere
onderbouwing vereisen. De NZa moest het tarief tijdelijk verhogen in
afwachting van nader onderzoek. Dit onderzoek wordt vandaag openbaar en
bevestigt de uitkomst van 2007. De NZa zet de verlaging van het tarief
dan ook voort, zodat orthodontie betaalbaar blijft voor de consument.
De verlaging geldt niet voor complexe orthodontische zorg, zoals in
geval van schisis (open gehemelte).
Uit het onderzoek naar de kosten en opbrengsten van orthodontisten
blijkt dat zij door het delegeren van taken aan bijvoorbeeld
assistenten en door meer stoelen in de praktijk, meer cliënten kunnen
helpen. Daardoor zijn de opbrengsten aanzienlijk hoger en staan zij
niet meer in verhouding tot de kosten. In het belang van de
betaalbaarheid van de mondzorg moet de NZa de tarieven daarom verlagen.
De tarieven zijn berekend op basis van de meest voorkomende
praktijkvorm. De NZa is voornemens gelijktijdig het tarief voor
tandartsen die orthodontie verlenen te verlagen.
De verlaging is gedeeltelijk al in gang gezet en kent een lange
historie. Sinds 2002 zijn meerdere onderzoeken uitgevoerd en zijn de
tarieven een aantal maal verlaagd. De laatste twee van die verlagingen
heeft de NZa gedeeltelijk terug moeten draaien omdat de rechter
oordeelde dat de NZa de tariefberekening op een aantal punten nader
moest uitwerken. Dat is nu gebeurd. Uit recent kostenonderzoek blijkt
dat de opbrengsten van orthodontisten inmiddels nog iets hoger zijn dan
uit het onderzoek in 2007 bleek. De NZa zal het tarief verder verlagen
per 1 januari 2011 en per 1 januari 2012. Doordat de NZa na de
uitspraak van de rechter in 2009 genoodzaakt was het tarief met 12,6%
te verhogen is de totale verlaging per 1 januari 2011 34%.
De verlaging geldt niet voor complexe orthodontistische zorg. In 2008
bleek dat zware orthodontistische verrichtingen, zoals bij de
behandeling van een opengehemelte onvoldoende wordt gedekt door het
reguliere tarief. De NZa heeft toen besloten de tarieven voor complexe
orthodontische zorg te verhogen, dit blijft van kracht. Daarnaast
hebben individuele orthodontisten en tandartsen te kennen gegeven dat
de zorg voor speciale patiëntencategorieën zoals patiënten met het
syndroom van Down, ADHD en autisme, door de verlaging mogelijk in het
geding komt. De NZa doet voor 1 januari 2011 onderzoek naar deze
patiëntengroepen en stelt indien nodig een aangepast tarief vast.
De NZa houdt de ontwikkelingen in de mondzorg nauwlettend in de gaten.
Om die reden heeft de NZa het voornemen de orthodontiemarkt in 2011 te
monitoren. Daarbij worden de effecten van de tariefsverlaging op de
toegankelijkheid, betaalbaarheid en kwaliteit onderzocht.