ChristenUnie
Bijdrage Esmé Wiegman AO invoering eigen betaling tweedelijns
paramedische zorg en ggz-zorg
Bijdrage Esmé Wiegman AO invoering eigen betaling tweedelijns paramedische
zorg en ggz-zorg
donderdag 16 september 2010 15:00
Mevrouw Wiegman-van Meppelen Scheppink (ChristenUnie): Voorzitter. Het
is voor mij een bijzondere situatie: ik kwam als laatste binnen, maar
mag als eerste spreken. Ik wil een aantal punten naar voren brengen.
Allereerst ben ik blij met het besluit over de TNF-alfaremmers. De
ChristenUnie deelt de visie van de minister op de toekomstige
vormgeving van de bekostiging. Ik ben blij om in de brief te lezen dat
de minister oog heeft voor de kwetsbare groep chronische patiënten die
vooral getroffen wordt door de maatregelen ten aanzien van de
TNF-alfaremmers. Ook ben ik blij dat op dit moment de druk enigszins
van de ketel is vanwege het verschuiven van de invoeringsdatum, maar ik
vraag de minister wel om nu goed de tijd te nemen voor het maken van
nadere afspraken over de organisatie van de medicatieverstrekking vanaf
1 januari 2012. Kortom: wie gaat wat doen en wie is waarvoor
verantwoordelijk? Laten wij in die afspraken kwaliteit en goede zorg
dan ook echt vooropstellen. Het huidige systeem, waarbij mensen ook
thuis hun medicatie op een verantwoorde wijze kunnen krijgen en tot
zich nemen, is mooi en wij zien dat in de toekomst graag goed
gewaarborgd.
De minister heeft bij de TNF-alfaremmers laten zien dat hij oog heeft
voor de kwetsbare doelgroepen. Wat de ChristenUnie betreft zou dit ook
moeten gelden ten aanzien van de voorstellen voor de eigen bijdrage in
de ggz. Afgezien van de vraag hoe terecht het is om nu alleen voor de
geneeskundige ggz, in tegenstelling tot de lichamelijke zorg, een eigen
bijdrage te vragen, vraag ik mij af of wij deze zogenaamde bezuiniging,
die -- zo is de verwachting -- geld zou moeten opleveren, niet ergens
anders keihard terug gaan krijgen, namelijk in de vorm van een meervoud
aan kosten. Natuurlijk zijn er mensen die deze eigen bijdrage kunnen
opbrengen -- wat die groep betreft valt er dus wel wat voor te zeggen
-- maar ik vraag mij wel af wat deze maatregel betekent voor mensen met
een minimuminkomen, bijvoorbeeld in de maatschappelijke opvang, die
behandeld moeten worden voor een opgelopen trauma door bijvoorbeeld
huiselijk geweld. Hoe kunnen deze mensen goede toegang blijven krijgen
tot de benodigde zorg? Wat doen wij bijvoorbeeld met ex-gedetineerden
die willen starten met een afkickprogramma, maar die echt geen EUR175
kunnen ophoesten? Komen wij deze mensen straks weer op straat tegen,
waar ze vooral als overlast worden ervaren door anderen? Stel dat de
minister toch volhardt in deze maatregel: hoe wordt die dan onder de
geweldige tijdsdruk goed uitgevoerd? Zorgverzekeraars bijvoorbeeld
zeggen daarvoor nog niet klaar te zijn. Graag een reactie op deze
punten. Gezien mijn kritiek op de eigen bijdrage in de tweedelijns ggz
zou het natuurlijk prachtig zijn als ik met alternatieve voorstellen
zou komen om de tekorten weg te werken. Op basis van de brieven
constateer ik echter dat je daarvoor een echte rekenmeester moet zijn.
Ik ben niet goed in staat om tegenover de GVS-berekeningen in de
kabinetsbrieven een eigen berekening te stellen. Wellicht kan mijn
collega naast mij dat wel, want die brengt nog wel eens creatieve
ideeën naar voren. Ik ben in ieder geval geen rekenwonder, maar, wat de
reacties op deze berekeningen betreft, valt mij wel op dat er op zijn
minst twijfel over bestaat of ze wel kloppen. Zou je, door een beetje
anders te rekenen, niet tot andere conclusies en bedragen kunnen komen?
Maar stel je voor dat dit niet zo is. Aangezien wij deze zaak vandaag
van alle kanten bekijken en daarbij ook naar alternatieven zoeken,
voelt de ChristenUnie nog eerder voor de suggestie van het Landelijk
Platform GGz om ggz-brede oplossingen te vinden, namelijk door
bijvoorbeeld efficiencywinst te halen uit de afbouw van intramurale
voorzieningen, door iets te doen op het gebied van de
indicatiestelling, of door bijvoorbeeld stappen te zetten met e-health,
een internethulp. Vaak blijkt er op die manier meer te winnen dan door
vandaag voor de eigen bijdrage in de tweedelijns geneeskundige ggz te
kiezen.
Esmé Wiegman