UMC Utrecht
Onderzoek biedt hoop voor versleten knie
Voor gewrichtsslijtage of artrose bestaat geen goede behandeling.
Orthopeden en reumatologen van het UMC Utrecht boeken veelbelovende
resultaten met een methode waarbij het gewricht ontlast wordt. Dat
beschrijft orthopeed in opleiding Femke Intema van het UMC Utrecht in
haar proefschrift. Zij promoveert op 7 oktober.
Intema onderzocht een nieuwe behandeling van artrose in de knie. Een
metalen frame houdt het bovenbeen en het onderbeen enkele millimeters
uit elkaar. Het gewricht wordt ontlast en krijgt zo de kans om te
herstellen. Tijdens deze ingrijpende behandeling lopen patiënten twee
maanden rond met metalen pennen door hun boven- en onderbeen en kunnen
ze hun knie niet buigen.
De resultaten zijn veelbelovend. Intema volgde twintig patiënten met
ernstige artrose die de experimentele behandeling ondergingen. Een jaar
na de behandeling had driekwart van de patiënten duidelijk minder pijn
en gebruikten ze hun knie meer dan ervoor. Intema: "Patiënten hebben
duidelijk minder klachten bij dagelijkse bezigheden."
Bovendien lijkt het gewricht te herstellen. Op MRI-scans en
röntgenfoto's is duidelijk te zien hoe het kraakbeen in de knie
toeneemt als gevolg van de behandeling. Kraakbeen werkt als stootkussen
in de knie en laat de gewrichten soepel langs elkaar scharnieren.
Dat kraakbeen kan herstellen is verrassend goed nieuws, aldus Intema.
"Tot nu toe was het idee dat een gewricht door artrose alleen maar
achteruit kan gaan. Ons onderzoek laat zien dat knieën met artrose wel
degelijk kunnen herstellen." Daarnaast lijkt de afname van klachten
samen te hangen met veranderingen in het bot, een bevinding die nog
niet eerder zo duidelijk naar voren is gekomen.
Het UMC Utrecht onderzoekt de behandeling verder en gaat de behandeling
vergelijken met andere behandelingen die op dit moment voorhanden zijn
voor artrose van de knie. Een nadeel van de behandeling met
gewrichtsdistractie is dat een groot aantal van de patiënten met
ontstekingen aan de huid te maken krijgt rond de metalen pennen. Hier
zal in nieuwe studies extra aandacht aan besteed gaan worden. De
ontstekingen zijn echter goed te behandelen met gewone antibiotica en
breiden zich niet uit.
In Nederland lijden ruim 600.000 mensen aan artrose, de belangrijkste
oorzaken zijn ouderdom, trauma als gevolg van overbelasting of
sportletsel en overgewicht. De gewrichtsaandoening komt meer voor bij
vrouwen en bij ouderen, aangedane gewrichten zijn vooral knieën en
heupen, maar het kan bij ook handen optreden. De behandeling bestaat
uit pijnstilling en uiteindelijk vervanging van het zieke gewricht door
een prothese, een kunstgewricht. Zo'n prothese is uiterst effectief
maar heeft helaas geen oneindige levensduur en zal na tien tot twintig
jaar vervangen moeten worden. Het uitstellen van het plaatsen van een
prothese door bijvoorbeeld gewrichtsdistractie is dan ook van groot
belang.
Femke Intema promoveert op 7 oktober aan het UMC Utrecht. Prof. dr.
Floris Lafeber, hoogleraar Experimentele Reumatologie en orthopedisch
chirurg prof. dr. René Castelein begeleidden samen met Dr. van Roermund
en Dr. Mastbergen haar onderzoek.
Voor meer informatie, bel 088 75 588 50 of mail info@umcutrecht.nl.
vrijdag 1 oktober 2010