Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC)
diagnose
Reumapatiënt gebaat bij vroege diagnose
Publicatiedatum: 7 oktober 2010 | PERSBERICHT
Aandachtsgebieden: Patiënt en zorg, Research
Patiënten met beginnende reuma zijn veel beter af als ze binnen twaalf weken
na het begin van de klachten behandeld worden. Dat blijkt uit onderzoek van
dr. Annette van der Helm en collega's van het Leids Universitair Medisch
Centrum (LUMC), dat is gepubliceerd in het tijdschrift Arthritis and
Rheumatism. Om die reden is de afdeling Reumatologie van het LUMC afgelopen
september begonnen met een inloopspreekuur voor mensen met gewrichtspijn.
De onderzoekers keken bij een groep van 1.650 patiënten met
gewrichtsontstekingen hoeveel tijd er verstreek tussen het ontstaan van
de klachten en de start van de behandeling door een reumatoloog. Bij
slechts 31 procent van deze groep patiënten was die termijn onder de
twaalf weken. Bij een subgroep van 600 patiënten met reumatoïde
artritis onderzochten de LUMC'ers welke effecten een latere start van
de behandeling had op het verloop van de aandoening. Die effecten
bleken aanzienlijk. Patiënten die binnen twaalf weken na het ontstaan
van de klachten behandeld werden, hadden na zes jaar bijna de helft
minder schade aan de gewrichten. Bovendien hadden ze bijna twee keer
zoveel kans om in een zogenoemde medicijnenvrije remissie te komen, dat
wil zeggen: zelfs zonder gebruik van medicijnen geen last meer te
hebben van de ziekte.
Ziekte en behandeling
Bij reuma en aanverwante aandoeningen ontstaan er ontstekingen in de
gewrichten die pijnlijk zijn en tot gewrichtsschade kunnen leiden. De
afgelopen vijftien jaar is er veel veranderd in de behandeling van
reuma. De geneesmiddelen tegen reuma die het ziekteverloop beïnvloeden
(DMARD's), zoals methotrexaat en infliximab, verminderen de
ontstekingen effectief en bij een deel van de patiënten verdwijnt de
reuma zelfs, vooral wanneer de behandeling direct gestart wordt.
Vertraagde diagnose
Van alle patiënten met een gewrichtsontsteking heeft de groep patiënten
met reumatoïde artritis de meeste vertraging tussen de eerste klacht en
het eerste bezoek aan de reumatoloog. Dit komt vooral doordat de
klachten bij deze groep vaak sluipend of geleidelijk beginnen. Vaak
zijn zowel de patiënt als de huisarts niet direct gealarmeerd.
Daarnaast zit de gewrichtsontsteking veelal in de kleine gewrichten van
handen en voeten. Ontsteking in deze gewrichten is vaak subtiel en,
zeker in een vroeg stadium, moeilijk te herkennen.
Inloopspreekuur
Huisartsen uit de regio kunnen patiënten met mogelijk reumatische
klachten doorverwijzen naar het open inloopspreekuur in het LUMC. De
zogenoemde Early arthritis recognition clinic (eaRc) vindt plaats elke
dinsdag en donderdag tussen 15.15 uur en 16.00 uur. Patiënten
beantwoorden eerst een aantal vragen en ondergaan daarna een kort
gewrichtsonderzoek. De reumatoloog beoordeelt of er sprake is van
gewrichtsontsteking. Is dit niet het geval dan wordt de patiënt
terugverwezen naar de huisarts. Wordt er wel gewrichtsontsteking
geconstateerd, dan volgt op korte termijn een afspraak voor verdere
behandeling en diagnostiek.
Meer informatie? Ga naar www.lumc.nl en gebruik als zoekwoord: eaRc.