Rijksoverheid
Ons kenmerk
IZ 3014059
Datum 8 oktober 2010
Uitvoering zorg op BES2eilanden
Geachte Voorzitter,
In het najaar van 2009 is door de Staatssecretaris van BZK en het land
Nederlandse Antillen als datum voor de staatkundige overgang van Bonaire,
St. Eustatius en Saba (verder: de BES2eilanden), 10 oktober 2010 ('10210210')
vastgesteld. Dit streven is herbevestigd tijdens het (plenaire) wetgevingsoverleg
op 15 april jl. in uw Kamer bij de stemmingen over de consensusrijkswetten. De
opheffing van de Nederlandse Antillen is bekrachtigd tijdens de Slot2Ronde Tafel
Conferentie op 9 september jl.
De BES2eilanden kennen momenteel nog een versnipperd
zorgverzekeringssysteem. De belangrijkste bestaande regelingen daarbij zijn een
overheidsverzekering voor ambtenaren, een publieke verzekering voor
werknemers in de particuliere sector, een vangnet voor minder draagkrachtige
mensen, een particuliere verzekering voor mensen met een eigen bedrijf en een
inkomen boven een zekere grens, en een regeling voor gepensioneerde
ambtenaren.
De kosten voor langdurige verpleging en verzorging (excl. bejaardenzorg) worden
gedekt via de Algemene Verzekering Bijzondere Ziektekosten (vergelijkbaar met
de Nederlandse AWBZ2regeling). De kosten van de bejaardenzorg worden betaald
uit de eilandbegroting.
Momenteel is voor de gehele zorg op de BES2eilanden (cure en care) één
gezamenlijke regeling (AMvB) in voorbereiding die per 1 januari 2011 van kracht
gaat worden. De huidige Antilliaanse zorgregelingen worden in deze AMvB zoveel
mogelijk geïntegreerd.
Ondertussen wordt ook gewerkt aan een uitvoeringsorganisatie ten behoeve van
de uitvoering van de in voorbereiding zijnde BES2Zorgverzekerings AMvB en het
aantrekken van personeel daarvoor. Een en ander wordt gerealiseerd in overleg
met de bestaande Antilliaanse uitvoeringsorganisaties (BZV, SVB) en de
eilandbesturen.
Voorts zijn er op Saba en St. Eustatius twee stichtingen opgericht, namelijk de
St. Eustatius Health Care Foundation (SEHCF) en de Saba Health Care Foundation
(SHCF). De oprichters van de stichtingen zijn vanwege mijn ministerie
Directie Internationale
Zaken
Ons kenmerk
IZ 3014059
Pagina 2 van 2
ondersteund in het kader van de VWS2projecten ter verbetering van de kwaliteit
van de gezondheidszorg op de BES2eilanden. Gezien de betrokkenheid van het
ministerie bij de voorbereiding van de oprichting van deze stichtingen op Saba en
St. Eustatius, had de in artikel 34 Comptabiliteitswet geregelde
voorhangprocedure moeten worden gevolgd, hetgeen abusievelijk niet is gebeurd.
Om deze reden acht ik het zorgvuldig u alsnog te informeren over het feit dat de
stichtingen zijn opgericht en te motiveren waarom ik deze oprichting van belang
acht.
Er is voor gekozen om een structuur voor de zorg te creëren, vergelijkbaar met de
Nederlandse, waar zorginstellingen privaat zijn georganiseerd en de (eerste)
verantwoordelijkheid voor de zorginstelling bij de Raad van Bestuur en de Raad
van Toezicht ligt. Op St. Eustatius en Saba geldt dat beide ziekenhuizen altijd in
overheidshanden zijn geweest. Om de transparantie van de zorg te verbeteren en
een transparante verhouding tussen uitvoering, bestuur en toezicht te realiseren
is gekozen voor het onderbrengen van de gezondheidsvoorzieningen op beide
eilanden in stichtingen. Aansturing van de stichtingen geschiedt in de nabije
toekomst door een Raad van Bestuur en een Raad van Toezicht in plaats van
(indirect) door het Bestuurscollege van respectievelijk St. Eustatius en Saba.
Daarbij dient zoveel mogelijk rekening te worden gehouden met de
kleinschaligheid op beide eilanden, ook bij de inrichting van de
gezondheidsvoorzieningen. Zo beschikt het ziekenhuis op St. Eustatius op dit
moment over 14 ziekenhuisbedden en Saba over 12. Het ziekenhuis Fundashon
Mariadal op Bonaire is al in de jaren zeventig geprivatiseerd. Dit ziekenhuis is
vervolgens in 1999 ingrijpend verbouwd en (verder) gereorganiseerd vanuit de
bestaande stichting.
De statuten van de betrokken stichtingen heb ik ter informatie bij deze brief
gevoegd. De President van de Algemene Rekenkamer is separaat over de
oprichting van de stichtingen geïnformeerd.
Ik vertrouw er op dat ik u met deze brief voldoende heb geïnformeerd.
Hoogachtend,
de Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
dr. A. Klink
---- --