UMC Utrecht
Borstkanker: meer dan aantallen alleen
Opereren van borstkanker moet goed en zorgvuldig gebeuren. Maar de
operatie is slechts een onderdeel van het gehele behandeltraject van
borstkanker. Meer dan 80% van de vrouwen krijgt voor of na de operatie
nog behandeling met chemotherapie, hormoontherapie, 'targeted therapy'
of radiotherapie. Inzicht in waar een patiënt het beste kan worden
behandeld is goed. Maar het UMC Utrecht is het oneens met
zorgverzekeraar CZ die stelt dat uitsluitend op basis van het aantal
borstkankeroperaties per jaar een oordeel gegeven kan worden of een
ziekenhuis goede of slechte borstkankerzorg levert.
Het UMC Utrecht sluit zich daarmee aan bij de Inspectie voor de
Gezondheidszorg (IGZ) en KWF Kankerbestrijding die al eerder
kanttekeningen plaatsten bij de werkwijze van CZ.
Optimale behandeling van borstkanker ontstaat door teamwork waarin vele
professionals uit vele verschillende disciplines nauw moeten
samenwerken. "Stel je voor dat een chirurg veel vrouwen opereert maar
voor een foute diagnose. Of aansluitend wordt ten onrechte niet
bestraald of de verkeerde chemotherapie gegeven. Dan is er toch geen
sprake van optimale borstkankerzorg? Omgekeerd kun je dus ook niet
stellen dat een kleiner aantal operaties doorslaggevend is voor het
predicaat `goed' of `nog niet voldoende'," verduidelijkt hoogleraar
oncologie Elsken van der Wall.
Het UMC Utrecht scoort in de lijst van CZ alleen op het totaal aantal
operaties onder de door CZ gestelde norm. Aan alle andere criteria
voldoet de waardering voor het UMC Utrecht ruimschoots. Zo scoort het
UMC Utrecht een 8,3 en bedraagt de score voor de chirurg een 8,1 (norm
is 7,5). Voor Agis - de grootste verzekeraar in het midden van het
land- geldt dat zij het UMC Utrecht hebben benoemd als
voorkeursziekenhuis. Deze zorgverzekeraar beveelt het UMC Utrecht
expliciet aan bij haar verzekerden. De borstkankerzorg van het UMC
Utrecht voldoet aan de criteria van Borstkankervereniging Nederland en
het Nationaal Borstkankeroverleg Nederland (NABON, waarin alle
kankerspecialisten vertegenwoordigd zijn).
Het overgrote deel van de patiënten in het UMC Utrecht wordt
doorverwezen uit andere ziekenhuizen binnen en buiten de regio Utrecht.
De patiënten die hier worden geopereerd kennen vaak een complexere
ziektegeschiedenis. Jaarlijks worden in het UMC Utrecht bijna 1000
patiënten bestraald voor borstkanker. Ook vervult het UMC Utrecht een
verwijsfunctie uit het hele land voor een zogenoemde `second of third
opinion'. De radiotherapeuten, chirurgen en oncologen adviseren
meerdere keer per week de algemene ziekenhuizen in de provincie Utrecht
over hun oncologische zorg (consulenttaak). Voor het St. Antonius
Ziekenhuis is dit een wekelijks apart consulent- spreekuur waar alleen
patiënten met, en op verdenking van, borstkanker worden besproken.
Daarnaast zijn drie van de borstkankerspecialisten van het UMC Utrecht
lid van verschillende Landelijke Richtlijn Commissies voor
borstkankerzorg. Bovendien doet het UMC Utrecht veel onderzoek naar
verbetering van bestaande of nieuwe behandelingen en werkt het daarin
samen met bekende en gerenommeerde ziekenhuizen en onderzoekscentra in
Amerika. Innovatieve technieken en behandelingen worden in het UMC
Utrecht ontworpen en als eerste toegepast. Naast reguliere
patiëntenzorg en het opleiden van de medisch specialisten die
vervolgens in de algemene ziekenhuizen aan de slag gaan, is dat ook de
taak van een Universitair Medisch Centrum.
De behandeling van borstkanker is bij uitstek multidisciplinair van
aard; het gaat om teamwork. In het UMC Utrecht wordt elk
patiëntendossier wekelijks besproken in een overleg met 21 betrokken
zorgverleners. Zo werken er twee chirurgen die zich bijna uitsluitend
bezighouden met borstkanker(mamma)zorg en -onderzoek. Hetzelfde geldt
voor twee internist-oncologen. Er zijn vijf mamma- radiotherapeuten en
vier mamma-radiologen, twee mamma-pathologen, een klinisch geneticus
voor uitsluitend mamma erfelijkheidsdiagnostiek, een plastisch chirurg
en vier nurse practitioners. In het UMC Utrecht vinden twee keer per
week multidisciplinaire besprekingen plaats waar alle ( dus 100% en
niet de vereiste 90%) patiënten voor en na behandeling worden besproken
in aanwezigheid van 21 professionals.
Internationaal gezien staat de kwaliteit van de borstkankerzorg in
Nederland op een hoog niveau. In Nederland genezen meer vrouwen na een
borstkankerbehandeling dan in de ons omringende landen als België en
Duitsland. Uit het recent verschenen rapport `Kwaliteit van kankerzorg'
van KWF Kankerbestrijding, blijkt dat de kwaliteit van
borstkankerbehandeling nog verder zou kunnen verbeteren door deze zorg
te concentreren in klinieken die hier optimaal voor uitgerust zijn. Ook
KWF Kankerbestrijding benadrukt het belang van de aanwezigheid van een
team van behandelaars die goed op elkaar ingespeeld zijn. De
aanwezigheid van dat team noemt zij essentieel en zwaarder wegen dan
het aantal uitgevoerde operaties per jaar.
De Nederlandse Verenging van Heelkunde (NVvH) heeft recent
minimumaantallen vastgelegd voor borstkankeroperaties. In samenspraak
met andere organisaties die zich met borstkankerzorg bezighouden, zoals
de NABON ( Nationaal Borstkanker Overleg Nederland) is zij bezig
wetenschappelijk onderbouwde indicatoren voor goede borstkankerzorg
vast te stellen. Vanaf 2011 zullen zogenoemde ` audits' plaatsvinden
die het functioneren van de ziekenhuizen in Nederland op deze
indicatoren zullen beoordelen. Zo kunnen de patiënten een eerlijk en
betrouwbaar beeld kunnen krijgen over de borstkankerzorg in hun
ziekenhuis.
Voor meer informatie, UMC Utrecht afdeling patiëntenservice
088-7556208.
vrijdag 15 oktober 2010