Vrije Universiteit Amsterdam

Voor- en nadelen van HIV-proteaseremmers


* Startdatum: 26-10-2010


* Tijd: 15.45


* Locatie: Aula


* Titel: Strenghts and Weaknesses of HIV Protease Inhibitor Therapy


* Spreker: W.F.W. Bierman


* Promotor: prof.dr. S.A. Danner prof.dr. R.J. Scheper


* Onderdeel: VU medisch centrum


* Wetenschapsgebied: Medisch


* Evenementtype: Promotie

"Geen tripletherapie maar slechts één middel voor de behandeling van HIV". Proteaseremmers vormen een belangrijke groep medicijnen tegen HIV. Wouter Bierman laat zien dat een proteaseremmer als enige medicijn (monotherapie) bij de meeste hiv-patiënten net zo krachtig is als de gangbare, levensreddende combinatie van drie medicijnen (combinatie- of tripletherapie) in een analyse van alle tot dan toe bekende onderzoeken. Bij de patiënten bij wie monotherapie niet werkte kon HIV meestal weer onderdrukt worden door het toevoegen van de andere medicijnen van de combinatie. Bierman stelt daarom in plaats van de reguliere triple therapie een 3-1-3 strategie voor.

Starten met triple, dan doorgaan met één middel en alleen bij sommige patiënten weer de behandeling intensiveren naar drie middelen. "Als we precies weten bij welke patiënten dit veilig kan, dan voorkomt deze strategie jarenlang onnodig te veel pillen slikken", aldus Bierman. "Dit geeft minder bijwerkingen, minder resistent virus en is goedkoper. Dus ook ideaal in landen waar financiering van de dure HIV-middelen een probleem is, zoals de meeste landen in Afrika." Zoekend naar een antwoord op de vraag waarom proteaseremmers niet bij alle patiënten werken, ontdekte Bierman samen met onderzoekers uit Utrecht een tot dan onbekende manier waarop het hiv-virus via mutaties ongevoelig kan worden voor proteaseremmers. Sommige medicijnen verliezen hun werking doordat ze door celpompen (ABC-transporters) uit de cellen - waar ze hun werk moeten doen - getransporteerd kunnen worden. Bierman toonde echter aan dat deze pompen niet in staat zijn om proteaseremmers naar buiten te pompen. "Deze pompen verklaren dus niet waarom de HIV-therapie in sommige gevallen faalt. Een goede verklaring voor therapiefalen bij monotherapie met een proteaseremmer heb ik niet gevonden", aldus Bierman. Het is waarschijnlijk dat proteaseremmers de komende jaren een belangrijke plaats in blijven nemen in de behandeling van HIV. Welke patiënt geschikt is voor monotherapie moet toekomstig onderzoek uitwijzen.

© Copyright Vrije Universiteit Amsterdam