Rijksoverheid
Datum 28 oktober 2010
Geachte voorzitter,
Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van de leden Leijten en Van Gerven
(beiden SP) over voorkruipzorg in het Groene Hart Ziekenhuis in Gouda
(2010Z13145).
Hoogachtend,
de Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
mw. drs. E.I. Schippers
Antwoorden op vragen van de leden Leijten en Van Gerven (beiden SP) aan de
minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over voorkruipzorg in het Groene
Hart Ziekenhuis in Gouda (2010Z131145).
1
Klopt het dat het Groene Hart Ziekenhuis in Gouda reeds is gestart met
businessclub,arrangementen? Zo ja, is dit ondergebracht bij de
gezondheidsonderneming 'Groene Hart Extra Zorg'?
1.
Nee, het Groene Hart Ziekenhuis in Gouda is niet gestart met businessclub,
arrangementen en dit is dus ook niet ondergebracht bij 'Groene Hart Extra Zorg'
(GHEZ).
2
Zijn de plannen vooraf ter toetsing voorgelegd aan de Nederlandse Zorgautoriteit
(NZa) zoals door u is toegezegd in antwoord op eerdere vragen van de leden Kant
en Van Gerven over deze arrangementen? 1) Zo ja, wat was het oordeel van de
NZa? Zo nee, waarom niet en gaat u dat alsnog doen?
2
Nee. De plannen zijn niet voorgelegd aan de NZa omdat de
businessarrangementen nog niet concreet zijn.
3
Klopt de bewering van het ziekenhuis in Gouda dat vanuit Groene Hart Extra Zorg
aanvullende zorgactiviteiten worden aangeboden die buiten de reguliere
ziekenhuiszorg vallen? Zo nee, welke activiteiten vallen wel binnen de reguliere
ziekenhuiszorg?
3
Ja. Het gaat bijvoorbeeld om diensten op het gebied van preventie (zoals
keuringen en gezondheidsonderzoeken) en arbeidsdiagnostiek (een dienst
specifiek gericht op diagnostiek van medewerkers van bedrijven.)
4
Is hier net zoals bij de afspraken tussen Quality Medical Services (QMS) en het
Kennemer Gasthuis te Haarlem sprake van overtreding van artikel 35 van de Wet
marktordening gezondheidszorg (Wmg) omdat niet is toegestaan dat
zorgaanbieders buiten de diagnose behandeling combinaties (DBC's) om een extra
betaling doen? 2)
4
Nee, Extra Zorg is niet een bemiddelaar tussen werkgever en ziekenhuis volgens
de definitie in het NZa,document 'Zorgbemiddeling' van 11 februari 2009): GHEZ
betaalt geen extra fee aan de zorgaanbieder voor het leveren van diensten, maar
betaalt een regulier tarief aan deze zorgaanbieder. De zorgaanbieder krijgt dit
tarief buiten de reguliere DBC,systematiek om. De vergoeding wordt rechtstreeks
betaald door de werkgever aan Groene Hart Extra Zorg, waarbij de werkgever
vooraf kan beoordelen of hij deze kosten aanvaardbaar acht. Er wordt geen DBC
geopend en er wordt niet gedeclareerd aan de patiënt/zorgverzekeraar middels
een DBC. Er wordt voor de dienst gebruik gemaakt van dagen en tijden waarop
niet standaard reguliere zorg wordt geleverd.
5
Gaat het hier , ook als er geen extra betalingen zijn en al zou het gaan om zorg
buiten kantoortijden en om extra capaciteit waar iedereen beter van wordt , toch
ook niet om ongelijke toegang op basis van niet,medische criteria?
5
Nee, het gaat hier niet om ongelijke toegang op basis van niet medische criteria.
De preventieve diensten van Groene Hart Extra Zorg vallen buiten het
basispakket. GHEZ brengt bij de werknemer de mogelijke risicofactoren op
aandoeningen in kaart en geeft vervolgens adviezen over het
voorkomen/behandelen van deze aandoeningen. Het is de werkgever die de
kosten voor zijn rekening neemt.
6
Deelt u de mening van de NZa dat het een taak is voor de Inspectie voor de
Gezondheidszorg om er op toe te zien dat verdringing of selectie van verzekerden
op niet,medische gronden niet plaatsvindt, bijvoorbeeld bij alle zorgbemiddeling?
3)
6
Allereerst dient te worden vermeld dat de NZa een voorstander is van
zorgbemiddelingsinitiatieven. De NZa wijst wel op het mogelijke risico dat
zorgaanbieders op niet medische gronden voorrang geven aan patiënten die zijn
bemiddeld. Het is de taak van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) om
erop toe te zien dat dergelijke initiatieven niet leiden tot situaties waarin niet
meer wordt voldaan aan de voorwaarden voor verantwoorde zorg. Op dat punt
deel ik de mening van de NZa.
7
Kunt u uiteenzetten wat het morele verschil is tussen de initiatieven van QMS en
het wel toegestane initiatief waarbij zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid extra
capaciteit inkocht voor staaroperaties uitsluitend voor zijn polishouders bij het
Diaconessenhuis in Leiden, anders dan de technisch,juridische verschillen zoals
dat QMS geen zorgverzekeraar is in de zin van de Zorgverzekeringswet die
tijdigheid in zijn onderhandelingen kan meenemen en in een tarief kan
verdisconteren? 4)
7
Als minister beoordeel ik of initiatieven passen in de wet, en regelgeving en of
deze niet leiden tot situaties waarin niet meer voldaan wordt aan de voorwaarden