Vrije Universiteit Amsterdam
Radiochirurgie voor intracraniële AVMs
* Startdatum: 11-11-2010
* Tijd: 11.45
* Locatie: Aula
* Titel: Radiosurgery of Brain Arteriovenous Malformations: From Target
Delineation to Obliteration
* Spreker: D.R. Buis
* Promotor: prof.dr. W.P. Vandertop prof.dr. B.J. Slotman
* Onderdeel: VU medisch centrum
* Wetenschapsgebied: Medisch
* Evenementtype: Promotie
Digitale subtractie angiografie verkleint de problemen die kunnen
optreden bij het intekenen van hersenbloeding als doelwit voor
radiochirurgie. Dit blijkt uit het promotieonderzoek van Dennis Buis.
Een intracraniële arterioveneuze malformatie (AVM) is een netwerk van
abnormale bloedvaten in de hersenen. Meestal openbaart een AVM zich met
een hersenbloeding bij jonge mensen. Bij radiochirurgische behandeling
wordt selectief op het AVM een hoge dosis straling toegediend. Dit
heeft als effect dat het AVM na verloop van 3 à 4 jaar niet meer
doorgankelijk is, waardoor het risico op een hersenbloeding tot nul
wordt gereduceerd. Buis beschrijft in zijn proefschrift de problemen
die kunnen optreden bij het intekenen van AVMs als doelwit voor
radiochirurgie.
Buis concludeert dat er een substantiële interobserver variatie is, bij
zowel intekenen op digitale subtractie angiografie, als op
MR-angiografie. Naarmate het toedienen van straling preciezer gebeurt,
nemen de consequenties van deze variatie toe. Daarnaast identificeerde
hij klinische en radiologische problemen die zich kunnen voordoen in de
periode tussen radiochirurgie en het niet meer doorgankelijk zijn van
het AVM. De voornaamste complicatie die zich, naast een hersenbloeding,
kan voordoen is hersenzwelling rondom het AVM. De oorzaak hiervan is
vroege trombose van een enkel afvoerend bloedvat. Hierbij is het AVM
vaak niet meer doorgankelijk en het omliggende hersenweefsel raakt
gestuwd. Klinisch blijken de uitkomsten na radiochirurgie van AVMs
slechter bij kinderen en bij mensen die deze behandeling twee keer
ondergaan. Omdat MRI een patiëntvriendelijker en goedkoper onderzoek is
onderzocht Buis ten slotte of MRI ook een adequaat onderzoek is om het
niet meer doorgankelijk zijn van een AVM te beoordelen. Digitale
subtractie angiografie bleek hiervoor echter het meest geschikt te
zijn.
© Copyright Vrije Universiteit Amsterdam