Academisch ziekenhuis Maastricht
Sacrale neurostimulatie goed tegen incontinentie
Er rust nog steeds een taboe op urineverlies en zeker op faecale
incontinentie, het niet op kunnen houden van de ontlasting. Veel mensen
met urineverlies, bijvoorbeeld als gevolg van een overactieve blaas,
lijden in stilte, verzwijgen hun probleem en raken steeds meer in een
sociaal isolement. Dat is jammer, want er is een hele goede (laatste)
remedie. Met sacrale neurostimulatie of neuromodulatie kunnen de
sluitspieren zodanig worden geprikkeld, dat de incontinentie verdwijnt.
Operatieve ingreep
Via een operatieve ingreep wordt een klein apparaatje geïmplanteerd net
boven de billen. Vanuit het apparaatje lopen twee elektroden naar het
heiligbeen (sacrum). Via die elektroden worden lichte elektrische
impulsen afgegeven aan de zenuwen die zich in de onderrug bevinden. Op
die manier kan de (verstoorde) coördinatie tussen hersenen,
bekkenbodem, blaas of dikke darm en sluitspieren worden hersteld. De
'verkeerde' signalen die zorgen voor de incontinentie, worden als het
ware overstemd door 'goede' signalen.
Sacrale neurostimulatie is als techniek niet nieuw. Het wordt in
Nederland al tien jaar toegepast. Tot voor kort werd de techniek echter
niet of niet volledig vergoed. Inmiddels hebben urologen echter
aangetoond dat sacrale neurostimulatie een (kosten)effectieve
behandeling is. Het alternatief is namelijk dat mensen hun leven lang
luiers dragen, en dat is ook bepaald niet goedkoop. Gevolg van een en
ander is dat de vergoeding van de ingreep in de toekomst anders
geregeld wordt (voor de ingewijden: de behandeling gaat naar het
zogenoemde B-segment in de DBC-structuur).
Symposium
Om hernieuwd aandacht te vragen voor de techniek vindt er op donderdag
18 november in Slot Zeist een symposium plaats, georganiseerd door
Medtronic, de fabrikant van de implantaten.
Het Maastricht UM+ is het leidend centrum in Nederland dat sacrale
neurostimulatie zowel bij urineverlies als bij faecale incontinentie
toepast (ook in het Erasmus Medisch Centrum in Rotterdam wordt de
ingreep jaarlijks bij een tiental patiënten toegepast).
Het Maastrichtse academisch ziekenhuis is bovendien trainingscentrum
voor Europa, in samenwerking met Medtronic. De behandeling van urine-
en faecale incontinentie wordt gecoördineerd vanuit het Pelvic care
Centre Maastricht (PcCM).
Omvang van het probleem
Urine-incontinentie komt veel voor. Naar schatting 1,5 miljoen
volwassen vrouwen in Nederland hebben er in min of meerdere mate last
van. Faecale incontentie komt minder vaak voor. Toch hebben naar
schatting nog altijd 100.000 volwassen Nederlanders last van deze
aandoening, die de kwaliteit van leven ernstig aantast.