UMC Groningen
Meer dialysepatienten door te zoute voeding
22 november 2010
Van nierpatiënten die overmatig zout in de voeding gebruiken, gaat de
nierfunctie sneller achteruit waardoor nierdialyse nodig wordt. Het
verminderen van het zoutgebruik van `overmatig' naar `normaal' kan dit
al voorkomen en levert dus grote gezondheidswinst op. Dat concluderen
onderzoekers van het Universitair Medisch centrum Groningen en het
Mario Negri Instituut (Bergamo, Italië). De onderzoekers presenteerden
deze resultaten afgelopen zaterdag op het vooraanstaande Nefrologie
congres ASN in Denver.
Nefrologen (nierziekte-specialisten) uit Groningen en Bergamo deden
twee verschillende studies (met samen zo'n 550 patiënten) die laten
zien dat overmatig zout in de voeding leidt tot versneld
nierfunctieverlies, en dat vermijden van overmatig zout gunstige
effecten heeft op de nier. Bij nierpatiënten met overmatig zoutgebruik
bleek de nierfunctie sneller achteruit te gaan, zodat dialyse nodig
werd. Een dergelijk effect werd al vermoed op grond van het
bloeddrukverhogende effect van zout, maar was bij de mens niet eerder
aangetoond. Opmerkelijk is echter dat het nierbeschadigende effect van
te veel zout in deze studie optrad ondanks een goede
bloeddrukregulatie, en ondanks het gebruik van extra plaspillen om de
hoeveelheid zout in het lichaam te verminderen.
De oorzaak van de versnelde nierschade is hoogstwaarschijnlijk het
hogere eiwitverlies in de urine bij de patiënten die overmatig zout
gebruikten. Bovendien bleek het beperken van de zoutinname bij
patiënten die ondanks behandeling met medicijnen nog eiwitverlies in de
urine hadden, het eiwitverlies beter te remmen dan uitbreiding van de
medicijnen. Het zoutgebruik moet dan beperkt worden tot ongeveer 6 gram
per dag, de hoeveelheid die ook wordt aanbevolen voor de algemene
bevolking.
Deze resultaten laten ondubbelzinnig zien, dat het vermijden van
overmatig zout voor nierpatiënten een absolute noodzaak is en dat de
schadelijke effecten van overmatig zout op de nier niet volledig worden
weggenomen door extra `plaspillen'. Daarnaast kan er een grote
gezondheidswinst worden verkregen door een relatief kleine correctie
van het overmatige zoutgebruik.