Rijksoverheid
7 december 2010
maatregelen ziekenhuizen 2011
Geachte voorzitter,
Op 25 november jongstleden heeft u mij verzocht u per brief te informeren over
de stand van zaken met betrekking tot maatregelen in 2011 met financiële
gevolgen in 2011 (o.a. tarifering farmacie, specialisten, ziekenhuizen e.d.).
Voor een overzicht van de BKZ+maatregelen in de cure die financiële effecten
hebben in 2011 verwijs ik u naar de bijlage. Op de maatregelen in de Curatieve
Zorg waar naar u specifiek verwijst ga ik hieronder nader in.
Tarifering farmacie
De NZa stelt de tarieven voor de apotheekhoudenden jaarlijks vast. Op dit
moment berekent de NZa het tarief 2011. Hierbij wordt onder andere gekeken
naar de extrapolatie naar 2011 van de uitkomsten van het onderzoek naar
inkoopvoordelen en praktijkkosten apotheekhoudenden in 2009. Daarnaast spelen
andere ontwikkelingen in de farmacie die de NZa signaleert een rol. Wij
verwachten dat de NZa binnenkort (uiterlijk half december) het tarief
apotheekhoudenden 2011 vaststelt en bekend maakt. Hierbij dient te worden
opgemerkt dat dit geen maatregel betreft die direct effect heeft op de
ziekenhuisbekostiging.
De voorgenomen overheveling van de extramurale dure geneesmiddelen (te
beginnen met TNF+alfaremmers) naar ziekenhuisbekostiging staat gepland voor 1
juli 2011. Verwacht wordt dat ziekenhuizen in staat zijn door onderhandeling
goede prijsafspraken te maken met de industrie zodat meer doelmatige inkoop
kan worden bereikt. In 2011 is hiervoor een besparing geraamd van ¤ 25 miljoen
en vanaf 2012 ¤ 50 miljoen structureel.
Medisch specialisten
In juni 2010 heeft mijn voorganger u geïnformeerd over het voornemen de NZa te
verzoeken per 2011 een korting op de tarieven van de medisch specialisten door
te voeren met een omvang van ¤ 648 mln. Op basis van de meest recente cijfers
van het College voor Zorgverzekeraars (CVZ) is de structurele overschrijding bij
de medisch specialisten neerwaarts bijgesteld naar ¤ 606 mln. Ik heb de NZa via
een aanwijzing verzocht deze bijgestelde korting per 1+1+2011 in de budgetten te
verwerken. Deze maatregel betreft de honoraria van de vrijgevestigde medisch
specialisten. Ziekenhuizen met medisch specialisten in loondienst waarvoor zij
honorariumtarieven declareren ondervinden ook het effect van deze tariefskorting.
Korting ziekenhuizen
In de voorhangbrief korting ziekenhuizen van 29 juni 2010 bent u geïnformeerd
over een overschrijding op de kosten van de ziekenhuiszorg van ¤ 549 miljoen. In
deze brief heb ik u ook op de hoogte gebracht van mijn voornemen om de NZa te
verzoeken deze overschrijding via een korting op de ziekenhuisbudgetten vanaf
2011 te redresseren. Naar aanleiding van deze voorhangbrief heeft er een
schriftelijk overleg plaatsgevonden. Mijn voorganger heeft uw vragen beantwoord
in zijn brief van 7 oktober 2010 (kenmerk CZ+U+3015393).
Het bedrag van de overschrijding en de daarmee samenhangende korting vanaf
2011 is inmiddels neerwaarts bijgesteld naar netto ¤ 314 miljoen structureel. Voor
de vaststelling van de overschrijding is gebruik gemaakt van de oktobercijfers van
de NZa en het CVZ. Deze aanpassing is verwerkt in de 2e suppletoire wet 2010 en
de Najaarsnota die u onlangs ontvangen heeft.
De aanwijzing van de korting ziekenhuizen is 25 november jl. verstuurd naar de
NZa. Kern van de aanwijzing is het opleggen van een generieke, structurele
korting aan de ziekenhuizen van ¤ 314 miljoen vanaf 2011. Dit houdt in dat elke
individuele instelling hetzelfde kortingspercentage krijgt opgelegd. Uitgaande van
de totale A+ en B+segment omzet komt een korting van ¤ 314 miljoen overeen
met een kortingspercentage van circa 2,5%. Voor een 'gemiddeld' ziekenhuis met
een omzet van ¤ 100 miljoen betekent dit derhalve een korting van circa ¤ 2,5
miljoen. De korting zal uitvoeringstechnisch in zijn geheel worden verwerkt op het
A+segment (instellingsbudget).
Hoogachtend,
de Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
mw. drs. E.I. Schippers