UMC St Radboud
IC-patiënt bepaalt zelf ademhalingsritme
20-12-2010
In het UMC St Radboud worden IC-patiënten steeds vaker op zeer
bijzondere wijze beademd. Niet de machine maar de patiënt bepaalt de
timing van de ademhaling en de hoeveelheid lucht. Voor de patiënt veel
comfortabeler, bovendien kan hij eerder van de beademing af.
De nieuwe beademingstechniek NAVA, Neurally Adjusted Ventilatory
Assist, is het afgelopen jaar in het UMC St Radboud ingevoerd en
wetenschappelijk onderzocht. `Het is een ingenieuze uitvinding waar de
patiënt veel baat bij heeft', zegt intensivist en afdelingshoofd prof.
dr. Hans van der Hoeven. `Wij doen al jarenlang onderzoek naar
ademhaling en beademing. Bij de conventionele beademing krijgt de
patiënt bij elke ademteug precies dezelfde hoeveelheid lucht binnen.
Dat is oncomfortabel. Een mens heeft een chaotisch ademhalingspatroon.
Diep zuchten, kort en lang ademen wisselen elkaar willekeurig af. Een
beademingsapparaat houdt daar geen rekening mee. Dat wordt ingesteld op
bijvoorbeeld 400 milliliter lucht per ademteug. Bovendien reageert de
machine op elke ademteug ongeveer 400 milliseconden later dan de
patiënt zou willen. Geen pretje, het is alsof je luchtpijp even wordt
dichtgeknepen.'
Eerder wakker
NAVA houdt wel rekening met het ritme van de patiënt en de
zuurstofbehoefte. Dat kan omdat de sonde, waar ook voeding en medicatie
doorheen kunnen, voorzien is van elektrische draadjes. `Bij inademing
wordt onder andere het middenrif naar beneden gedrukt, waardoor de
longen zich kunnen volzuigen', legt Van der Hoeven uit. `Via de
elektrische draadjes meet de sonde de activiteit van het middenrif,
waardoor de machine precies weet wanneer de patiënt wil inademen en of
er behoefte is aan een grote of kleine teug lucht. Dit is niet alleen
gerieflijker voor patiënten, ook het zuurstofgehalte in het bloed
verbetert. Daardoor kunnen ze sneller van de beademing af. We kunnen
patiënten dus eerder wakker houden en mobiliseren. En uiteindelijk
leidt dit tot een verkorte IC-opname.'
Alle intensivisten en verpleegkundigen hebben voor toepassing van de
nieuwe techniek scholing gehad. De afdeling Intensive Care past de
beademing toe bij patiënten die langer dan twee dagen op de IC liggen
en redelijk stabiel zijn. Hiermee is inmiddels ruime ervaring opgedaan.
De afdeling onderzoekt de toepassing nu bij zeer ernstig zieke
patiënten die in een diepe slaap worden gehouden.