Cost-effectiveness of controlling infectious diseases from a public health
perspective
Datum: 04 februari 2011
Promotie: mw. A.K. Krabbe Lugnér, 14.45 uur, Academiegebouw,
Broerstraat 5, Groningen
Proefschrift: Cost-effectiveness of controlling infectious diseases
from a public health perspective
Promoter(s): prof.dr. M.J. Postma
Faculteit: Wiskunde en Natuurwetenschappen
Groepsimmuniteit erg belangrijk bij berekening kosteneffectiviteit van
infectieziektebestrijding
Anna Krabbe Lugnér deed onderzoek naar de kosteneffectiviteit van
infectieziektebestrijding in Nederland voor pandemische griep, rodehond
en kinkhoest. Zij laat zien dat het daarbij uiterst belangrijk is om
ook rekening te houden met de groepsimmuniteit.
In het bijzonder is volgens Krabbe Lugnér een `dynamisch
transmissiemodel' onmisbaar bij een economische analyse van de
kosteneffectiviteit van maatregelen, bijvoorbeeld tegen een
grieppandemie. Zij ontwikkelde een dergelijk model ten behoeve van de
voorbereiding van de bestrijding van een mogelijke grieppandemie met
potentieel veel infecties en hoge sterfte. Zij koppelde dit model aan
een economisch kostenmodel en paste het toe op verschillende
interventies. Zowel vaccinatie als behandeling met antivirale middelen,
gericht op vermindering van overdracht en van complicaties ten gevolge
van griep, bleken allebei kosteneffectief. Het 30 jaar lang aanhouden
van een voorraad antivirale middelen, om te gebruiken tijdens een
eventuele pandemie, loont alleen als het risico op een pandemie groter
is dan 9% in die periode, én als daarbij kosten voor werkverzuim
tijdens de ziekte worden meegerekend.
Welke vaccinatiestrategie het meest kosteneffectief bleek, hing af van
het reeds aanwezig zijn van gedeeltelijke immuniteit tegen een
pandemisch virus bij ouderen: groepsimmuniteit, een extern effect van
vaccinatie. Wanneer de overbrenging van de ziekteverwekkers lager is,
is immers ook de kans kleiner dat niet-gevaccineerde individuen besmet
worden. In regio's met een lage vaccinatiegraad is de groepsimmuniteit
onvoldoende en kunnen infectieziekten, die elders in bedwang zijn,
zoals rodehond, grote ziektelast veroorzaken.
Voor rodehond onderzocht Krabbe Lugnér de kosteneffectiviteit van een
screening- en vaccinatieprogramma om complicaties bij ongeboren
kinderen te voorkomen. In lage-vaccinatiegraadregio's kan het programma
kosteneffectief zijn.
Ten slotte maakte Krabbe Lugnér een economische evaluatie van de
boosterstrategie op vierjarige leeftijd tegen kinkhoest. Deze strategie
was niet evident kosteneffectief, alhoewel het totale aantal infecties
was verminderd.
Krabbe Lugnér concludeert dat externe effecten (positieve én negatieve)
van vaccinatie moeten worden opgenomen in economische evaluaties om tot
evenwichtige keuzes te komen bij de verdeling van publieke middelen.
Anna Krabbe Lugnér (Zweden, 1968) studeerde economieaan de universiteit
van Lund. Zij promoveert aan de Rijksuniversiteit Groningen op
onderzoek dat zij uitvoerde bij het RIVM, dat ook haar onderzoek
financierde.
Laatst gewijzigd: 25 januari 2011 11:24
Rijksuniversiteit Groningen