Nederlandse Zorgautoriteit
Omzetplafond specialisten kan ruimte bieden voor marktdynamiek
05-04-2011
Het omzetplafond voor de honoraria van de vrijgevestigde medisch
specialisten kan beperkt ruimte bieden voor marktdynamiek. Dit kan door
een deel van het macrobudget hiervoor opzij te zetten. Dat adviseert de
Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) aan minister Schippers van
Volksgezondheid in een uitwerking van de afspraken die VWS met de Orde
van Medisch Specialisten heeft gemaakt. Het zou kunnen gaan om het
gedeelte in het macrobudget dat gereserveerd is voor groei, dat is 2,5%
per jaar.
Het hanteren van een beheersmodel leidt inherent tot een beperking van
de dynamiek. De mogelijkheden om veranderingen in de zorgproductie van
ziekenhuizen te honoreren en de daarmee gepaard gaande wijzigingen voor
vrijgevestigd medisch specialisten zijn beperkt. Dit komt doordat de
instellingen een plafond hebben voor de honoraria van deze
specialisten. De groei van de één zal hierdoor altijd ten koste gaan
van het plafond van de ander, constateert de NZa in haar advies.
Meer dynamiek in de ziekenhuismarkt ontstaat wanneer verzekeraars
gerichter zorg inkopen, waardoor een ziekenhuis of zelfstandig
behandelcentrum (ZBC) kan besluiten zich te specialiseren of bepaalde
zorg minder of niet meer te verlenen. Ook kunnen verzekeraars zorg
inkopen bij een nieuw opgerichte ZBC. Dat alles heeft gevolgen voor de
inzet en dus de honorariumomzet van de vrijgevestigde specialisten die
bij dat ziekenhuis of die ZBC werken.
De minister heeft de NZa gevraagd hoe de dynamiek die zij in de
ziekenhuissector wil bevorderen verenigd kan worden met het
beheersmodel voor medisch specialisten. In het beheersmodel krijgt
iedere instelling jaarlijks een, door de NZa vast te stellen,
omzetplafond voor de honoraria van de vrijgevestigd medisch
specialisten die daar werken. Doel van het beheersmodel is de kosten
van honoraria van de medisch specialisten te beheersen.
De dynamiek in de verleende zorg kan worden opgevangen door een deel
van het macrobudget (het BKZ) voor de specialistenhonoraria te
reserveren voor groei en nieuwe toetreders op de ziekenhuismarkt
(nieuwe ZBC's). Zodra bekend is welke veranderingen in de
ziekenhuiszorg hebben plaatsgevonden, kan per instelling de aanpassing
van het omzetplafond worden verrekend.
Veldpartijen die de NZa heeft geconsulteerd stemmen in met de
voorgestelde methodiek, en zijn het eens met de conclusie dat de ruimte
voor dynamiek beperkt is. De NZa stelt voor daar de 2,5% groei van het
macrobudget voor te reserveren die de Orde van Medisch Specialisten en
VWS hebben afgesproken in een onderhandelingsakkoord. Dat staat in 2012
gelijk aan een bedrag van circa 50 miljoen.