UMC Utrecht
Storing in hartritme te voorspellen
Bij hartpatiënten kondigen kleine variaties in het elektrisch herstel
na een hartslag hartritmestoornissen aan. Dat stelt Peter Oosterhoff in
zijn proefschrift. Zijn resultaten kunnen het gebruik van
implanteerbare defibrillatoren verbeteren. Oosterhoff promoveert 19 mei
aan het UMC Utrecht.
Bij 233 hartpatiënten analyseerde Oosterhoff de variatie in de
elektrische activiteit van het hart. De patiënten dragen een ICD
(`intracardiale defibrillator') omdat ze een grote kans lopen op een
hartritmestoornis. Het apparaat meet de elektrische activiteit en kan
een ritmestoornis tegengaan via een elektrische schok. Oosterhoff keek
naar het elektrisch `herstel' van het hart na een hartslag. Dat duurt
enkele tienden van seconden en hoort voor opeenvolgende hartslagen
ongeveer even lang te zijn. Maar als variatie optreedt in de
hersteltijd kan dat op een verhoogd risico voor hartritmestoornissen
wijzen.
Dat ontdekte Oosterhoff toen hij de patiënten gedurende meer dan twee
jaar volgde. Bij vijftig patiënten trad een ritmestoornis op: 28 van
hen overleefden dat dankzij de ICD, 22 overleden aan de hartaanval. Bij
het implanteren van de ICD was bij deze patiënten de elektrische
variatie in het herstel van het hart gemeten. Patiënten met de grootste
elektrische variatie bleken ongeveer twee maal zoveel kans te hebben op
een hartritmestoornis. Vervolgonderzoek moet uitwijzen of
ritmestoornissen nog beter te voorspellen zijn als de meting continu in
de ICD wordt uitgevoerd.
De bevindingen van Oosterhoff zouden kunnen leiden tot betere
instellingen van de ICD. Het apparaat meet continu de elektrische
activiteit van het hart en stuurt de gegevens via een kastje bij
patiënten thuis door naar het ziekenhuis. De gegevens zijn bruikbaar om
de gevoeligheid van de ICD voor patiënten `persoonlijk' in te stellen.
Bij patiënten met een hoog risico op een ritmestoornis kan het apparaat
sneller met een shock reageren. Bij patiënten met weinig risico kan een
`persoonlijkere' instelling juist het aantal onterechte shocks
verminderen.
Oosterhoff voerde het onderzoek uit aan de vakgroep Medische Fysiologie
van het UMC Utrecht dankzij een NWO Casimir-beurs. Hij werkte samen met
de Johns Hopkins kliniek in Baltimore en Medtronic, een producent van
ICDs.
dinsdag 17 mei 2011