Nivel
Projecten Agenda International A-Z
Bespreek medicijngebruik tijdens consult
NIVEL: communicatie 25 mei 2011 | De belangrijkste redenen voor
huisartsen om het in de spreekkamer wel of niet over medicijngebruik te
hebben, zijn tijdsdruk en of de huisarts een patiënt goed kent of niet.
Dit schrijven onderzoekers van het NIVEL in het International Joural of
Person-Centered Medicine.
Als patiënten hun pillen niet innemen, heeft het weinig zin ze voor te
schrijven. Wereldwijd is therapieontrouw een groot probleem. In de
Westerse wereld neemt ongeveer een kwart tot de helft van de patiënten
met een chronische aandoening zijn medicijnen niet trouw in. Toch
bespreken huisartsen die 80% van geneesmiddelen voorschrijven het
medicijngebruik zelden tijdens een consult. Het NIVEL (Nederlands
instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg) deed onderzoek naar de
beweegredenen van de huisartsen. Waarom bespreken ze de therapietrouw
en goed medicijngebruik zo weinig? Dit blijkt vooral met tijdsdruk te
maken te hebben en met de mate waarin ze een patiënt kennen. Verder
speelt de samenwerking met de apotheker en praktijkondersteuner een rol
ze verwachten dat de ander het bespreekt de ongerustheid van de patiënt
en het type geneesmiddel.
Hulpvraag
Door tijdsdruk vinden huisartsen dat ze keuzes moeten maken. Ze vinden
het bijvoorbeeld belangrijker in de korte tijd van het consult de
hulpvraag goed boven tafel te krijgen. En als er een patiënt voor ze
zit van wie ze (denken te) weten dat die heel precies is in het innemen
van medicijnen, zullen ze geen tijd besteden aan het bespreken van de
therapietrouw. Vaak is dit toch een persoonlijke invulling van de
huisarts. NIVEL-programmaleider Sandra van Dulmen: Huisartsen zitten er
met deze gut feelings vaker naast dan zij denken, gezien het aantal
mensen dat niet trouw zijn medicijnen inneemt. Huisartsen zouden zich
van hun aannames bewust moeten worden en deze bij een patiënt moeten
checken. Daarnaast zouden ze alerter mogen zijn op (non-)verbale
signalen van een patiënt die op therapieontrouw kunnen wijzen, zoals
bij een patiënt die aangeeft eigenlijk helemaal niet van pillen te
houden. Door in te gaan op dergelijke uitingen en misvattingen of
onterechte zorgen weg te nemen, zal de therapietrouw van patiënten
wellicht verbeteren.
Videos van consulten
Voor het onderzoek zijn van 20 huisartsen 20 willekeurige consulten op
video opgenomen. Aan de hand van een selectie van consulten waarin een
medicijn was voorgeschreven, hebben de onderzoekers met de huisartsen
doorgesproken waarom ze in bepaalde, cruciale fragmenten goed
medicijngebruik of therapietrouw wel of niet met de patiënt bespraken.