UMC Utrecht
Kijkoperatie voorkeur bij maagingreep
Een gedeeltelijke maagmanchet via kijkoperatie is de beste operatie
tegen terugstromend maagzuur. Dat concludeert arts-onderzoeker Joris
Broeders van de afdeling Heelkunde van het UMC Utrecht. Hij promoveert
op 26 mei.
Bij patiënten met refluxziekte is de afsluiting tussen maag en slokdarm
verzwakt, waardoor overmatige hoeveelheden maagzuur in de slokdarm
terecht komen. Als maagzuurremmers niet voldoende helpen, kan een
operatie uitkomst bieden. Een zogenaamde `maagmanchet' verstevigt de
overgang tussen maag en slokdarm. De maag wordt een stukje `omgeslagen'
en om de slokdarm geschoven. Dat vermindert de zure oprispingen sterk.
Overgewicht is een risicofactor voor refluxziekte.
Arts-onderzoeker Joris Broeders van de afdeling Heelkunde van het UMC
Utrecht onderzocht de langetermijnresultaten van een maagmanchet via
kijkoperatie (`laparoscopisch' of minimaal invasief). Zijn
onderzoeksgroep bracht bij twee gelijke groepen refluxpatiënten een
maagmanchet aan. De ene groep van 69 patiënten kreeg een operatie via
een grote snede in de buik, de andere 79 patiënten ondergingen een
minimaal invasieve ingreep met slechts vijf kleine sneetjes.
Broeders volgde de patiënten tien jaar na de operatie. Beide operaties
verminderen het terugstromen van maagzuur even sterk. Maar bij de
minimaal invasief geopereerde patiënten treden op lange termijn minder
complicaties op. Bij slechts twee patiënten (2,5 procent) is een nieuwe
operatie nodig omdat een littekenbreuk optreedt. Bij de gewoon
geopereerde patiënten is dat negen maal nodig (13 procent).
Vervolgens onderzocht Broeders welk type manchet de beste resultaten
geeft via de minimaal invasieve benadering. Broeders ontdekt dat een
gedeeltelijke maagmanchet net zo effectief is als een volledige
manchet. Bij deze variant wordt de maag slechts half of driekwart rond
de slokdarm geplaatst. Bij patiënten met een gedeeltelijke manchet
neemt het terugstromende maagzuur net zoveel af als bij een volledige
manchet. Maar de patiënten hebben minder last van bijwerkingen zoals
slikklachten (8,6 versus 13,5 procent) en een opgeblazen gevoel (22,5
versus 35,9 procent).
vrijdag 13 mei 2011