Nederlandse Zorgautoriteit
NZa: verbeterd declaratiesysteem ziekenhuizen
07-06-2011
De invoering van het nieuwe declaratiesysteem van ziekenhuizen, DOT, is
een verbetering ten opzichte van het huidige systeem. Dat is de
voorlopige conclusie van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) in haar
beoordeling van de kostentarieven van DOT. Over de onderliggende
productstructuur oordeelde de NZa in april al positief. Het is de
bedoeling dat DOT per 2012 wordt ingevoerd. De NZa neemt hierover na
bespreking van de beoordeling met de betrokken partijen eind juni een
definitief besluit.
In het nieuwe declaratiesysteem worden met ingang van 2012 de ruim
30.000 bestaande diagnosebehandelingcombinaties vervangen door 4.400
nieuwe DBC-zorgproducten. Het DOT-systeem (DBC's Op weg naar
Transparantie) maakt de nieuwe DBC-zorgproducten herkenbaarder en meer
dekkend.
De NZa concludeert in haar beoordeling van de kostentarieven van DOT
dat deze geschikt zijn om in te voeren. De NZa heeft daarnaast analyses
gemaakt van de financiële impact voor ziekenhuizen als zij per 2012
overgaan naar prestatiebekostiging. Ziekenhuizen krijgen dan geen
budget meer, maar worden per zorgprestatie door verzekeraars betaald.
De NZa tekent daar wel bij aan dat de analyses deels gebaseerd zijn op
veronderstellingen over de verwachte ontwikkelingen.
Op basis van deze analyses lijken de effecten op macroniveau gering.
Dat beeld geldt ook voor de algemene en de topklinische ziekenhuizen.
Lokaal kunnen de financiële gevolgen groter zijn, zowel in positieve
als negatieve zin. Met name de Universitair Medisch Centra laten een
geschatte omzetdaling zien. Het precieze effect is moeilijk in te
schatten, maar de NZa ziet wel risico's.
Naar de inschatting van de NZa ligt de bron van de effecten vooral bij
de vervanging van budget- door prestatiebekostiging en niet bij de
invoering van DOT.
De NZa ziet voldoende oplossingen om deze risico's het hoofd te bieden.
Zo kunnen verzekeraars en ziekenhuizen vanaf volgend jaar over 70% van
de zorg onderhandelen en hebben zij daarmee ook een eigen
verantwoordelijkheid om naar passende oplossingen te zoeken. Daarnaast
is voor 2012 en 2013 in de ziekenhuiszorg een overgangsregeling
opgesteld. In 2012 krijgen ziekenhuizen nog 95% van het omzetverschil
met hun huidige budget gecompenseerd, en in 2013 nog 70%. In de
tussenliggende jaren werkt de NZa samen met DBC Onderhoud en
veldpartijen aan de verdere verbetering van de DBC-zorgproducten.
Daarbij wordt met name de gespecialiseerde zorg, die UMC's leveren, nog
beter gedefinieerd.