Academisch ziekenhuis Maastricht
Vaatchirurg en interventieradioloog: samenwerken!
Publicatiedatum: 08-07-2011
Bron: UM
Auteur: SdC
Datum: 08-07-2011
Onderzoek en behandeling van het aneurysma van de buikaorta kan alleen
succesvol zijn indien er een goede samenwerking is tussen verschillende
wetenschappelijke disciplines. Voor de behandeling speelt de
versmelting van de werkterreinen van vaatchirurgen en
interventieradiologen een belangrijke rol. Hoog-risicoaandoeningen,
zoals de aneurysmabehandeling, moeten bovendien gecentraliseerd worden
in ziekenhuizen waar deze ingreep vaak wordt uitgevoerd.
Hiernaast moet de inzet van nieuwe beroepen gestimuleerd worden, met
als doel de kwaliteit van de zorg te verbeteren. Dat is de
belangrijkste boodschap van Geert Willem Schurink in zijn oratie bij
het aanvaarden van het ambt als bijzonder hoogleraar Vaatchirurgie aan
de Universiteit Maastricht op 8 juli 2011.
Aneurysma
Een aneurysma is een verwijding van meer dan 150% van de originele
diameter van een slagader en komt het vaakst voor in de buikaorta bij
oudere mannen. Als een aneurysma scheurt, leidt dit meestal tot
levensbedreigende bloeding en de dood. Het is daarom belangrijk
patiënten met een aneurysma tijdig te identificeren en behandelen.
"Door middel van onderzoek moet meer inzicht komen in het ontstaan van
een aneurysma, waarbij het doel is de processen te beïnvloeden die
verantwoordelijk zijn voor het ontstaan van het aneurysma en zijn
groei", aldus Schurink.
Tot begin jaren negentig werd voor de behandeling van een aneurysma een
operatie via buik en/of borstkas verricht, daarna nam de endovasculaire
behandeling een grote vlucht. Bij deze ingreep wordt de open buik- en
borstkasoperatie vervangen door twee sneetjes in de liezen, waarbij een
endoprothese wordt ingebracht, en is het niet meer nodig de aorta af te
klemmen. De operatie gaat gepaard met significant minder bloedverlies,
kortere operatietijd en opnameduur dan bij de vroegere buik- en
borstkasoperatie.
Vaatchirurg en radioloog
Indien aneurysmata van de aorta zich in de richting van het hart
uitbreiden en alle aftakkingen naar nieren en darmen bevatten, is er
sprake van een thoraco-abdominale aneurysma. Om deze meer ingewikkelde
vorm te behandelen, is het nodig met behulp van CT-scans de aorta
virtueel na te bootsen, om geschikte endoprotheses te kunnen ontwerpen.
Op dit gebied is het volgens Schurink van groot belang dat
vaatchirurgen met radiologen samenwerken en zelfs tot een complete
versmelting van beide disciplines komen. "In veel ziekenhuizen in
Nederland lijkt er meer sprake van concurrentie dan van samenwerking en
goede verstandhouding tussen beide disciplines. Uiteindelijk is het de
patiënt die onder die situatie lijdt", aldus Schurink.
Reorganisatie in de medische zorg
Voor meerdere aandoeningen, waaronder aneurysmata, is duidelijk
aangetoond dat hoogvolume-ziekenhuizen (waar een ingreep vaak wordt
uitgevoerd) betere zorg leveren dan laagvolume-ziekenhuizen (waar een
ingreep niet vaak wordt uitgevoerd). "Als in Nederland aangetoond wordt
dat een concentratie van deze zorg een kwaliteitsverbetering oplevert,
kan dit leiden tot een reorganisatie in de zorg, waarbij
aneurysmachirurgie verdeeld zou worden over minder ziekenhuizen", aldus
Schurink.
Door reorganisatie van zorg rond vaatpatiënten ontstaan tevens nieuwe
beroepen binnen het ziekenhuis, zoals physician assistants en nurse
practitioners. Schurink: "In de huidige tijd waarin de medisch
specialist toenemend wordt bedolven onder administratieve taken, kan de
inzet van nieuwe beroepen in de zorg zowel de kwaliteit verbeteren als
de medisch specialist laten doen waar deze goed in is, bijvoorbeeld
opereren."