Nederlandse Zorgautoriteit
NZa wijst klacht ziekenhuizen over selectieve inkoop CZ af
21-07-2011
Belang consument voorop bij selectieve inkoop
Verzekeraars mogen weigeren bij ziekenhuizen bepaalde zorg in te kopen,
als de criteria waarop zij hun afweging baseren voor consumenten
transparant en verifieerbaar zijn. De Nederlandse Zorgautoriteit wijst
op basis daarvan een klacht af van de Samenwerkende Algemene
Ziekenhuizen (SAZ), tegen het inkoopbeleid voor borstkankerzorg van
verzekeraar CZ.
Het is een goede zaak dat verzekeraars het initiatief nemen om zorg in
te kopen op basis van kwaliteit en duidelijk zijn over de criteria die
zij daarbij hanteren. Dit houdt zorgaanbieders scherp om goede
kwaliteit zorg voor een redelijke prijs te blijven leveren en zich te
specialiseren in waar zij goed in zijn.
Voor de NZa staat bij de beoordeling van selectief inkopen het belang
van de consument centraal. Dat verzekeraars bewust zorg inkopen en
daarbij ook naar de kwaliteit en bijvoorbeeld de tijdigheid van de zorg
kijken, is in het belang van de verzekerde voor wie de verzekeraar
inkoopt. Door selectief in te kopen kunnen verzekeraars de kwaliteit
van de zorg bevorderen. De criteria die de verzekeraar daarbij hanteert
moeten voor de consument wel transparant en verifieerbaar zijn, aldus
de NZa.
CZ publiceerde in oktober vorig jaar een lijst van ziekenhuizen waar
zij borstkankerzorg inkoopt en ziekenhuizen waar zij dat niet langer
doet. De Samenwerkende Algemene Ziekenhuizen dienden daarover een
klacht in bij de NZa omdat CZ daarbij `onjuiste en misleidende'
informatie zou hebben gegeven. CZ baseerde zich bij de beoordeling van
de kwaliteit op het aantal borstkankeroperaties dat een ziekenhuis per
jaar uitvoert.
De NZa volgt bij haar oordeel over kwaliteit van de zorg de Inspectie
voor de Gezondheidszorg. Die heeft geen bezwaar tegen het
preferentiebeleid van CZ. De NZa oordeelt dat de normen die CZ hanteert
niet misleidend en onjuist zijn. Volumenormen geven een indicatie voor
de kwaliteit van de geboden zorg, zij zijn transparant en verifieerbaar
en voor consumenten makkelijk vergelijkbaar, aldus de NZa. Verzekeraars
moeten de normen wel zorgvuldig formuleren. Ook ziekenhuizen waarbij
zij geen zorg inkopen, kunnen goede zorg leveren die voldoet aan de
normen van de IGZ.