UMC Groningen
Matig met zout beter dan meer medicijnen bij chronische nierziekte
27 juli 2011
Het matigen van zoutgebruik maakt bij chronische nierpatiënten de
werking van RAAS-medicijnen op bloeddruk en eiwitverlies veel
effectiever. Een zoutbeperking tot 6 gram per dag, het niveau dat wordt
aanbevolen in de richtlijnen voor gezonde voeding voor de algemene
bevolking, is hiervoor voldoende. Dit is voor patiënten met chronische
nierziekte effectiever dan extra medicatie. Dit blijkt uit een
onderzoek van nefrologen van het Universitair Medisch Centrum Groningen
en ZGT Almelo. Zij publiceren hierover vandaag in het toonaangevende
wetenschappelijk magazine British Medical Journal.
Bij patiënten met chronische nierziekte is verlaging van bloeddruk en
eiwitverlies in de urine met medicijnen die ingrijpen in het
renine-angiotensin-aldosteron systeem (RAAS), zogenaamde ACE-remmers,
de belangrijkste behandeling om verder nierfunctieverlies te voorkomen.
Helaas reageren niet alle patiënten voldoende op de behandeling.
Resultaten onderzoek
Dit onderzoek van de HONEST studie groep, gecoordineerd vanuit het UMCG
en het ZGT Almelo, laat zien dat matigen van zoutgebruik de werking van
deze medicijnen op bloeddruk en eiwitverlies veel effectiever maakt.
Een zoutbeperking tot het niveau dat wordt aanbevolen in de richtlijnen
voor gezonde voeding voor de algemene bevolking, is hiervoor voldoende.
Dit is ongeveer zes gram per dag. In dezelfde studie werd ook getest
wat het effect was van toevoegen van een extra medicament ter
blokkering van het RAAS, namelijk een angiotensine receptor blokker.
Dergelijke dubbele RAAS-blokkade wordt in de praktijk regelmatig
toegepast, maar deze studie toont aan dat dit veel minder effectief is
dan het matigen van zoutgebruik. In combinatie met het matigen van
zoutgebruik heeft de dubbele RAAS-blokkade wel een licht gunstig effect
op het eiwitverlies.
Goed nieuws voor chronische nierpatienten
De resultaten van de studie zijn goed nieuws voor deze groep van
patiënten. Hiermee is aangetoond dat de patiënten zelf door een
gezondere leefstijl hun nierziekte gunstig kunnen beïnvloeden.
Bovendien is het bemoedigend dat het effect al wordt bereikt door het
zoutgebruik terug te brengen naar het aanbevolen niveau voor de
algemene bevolking: het gaat dus om een gezonde zoutinname en niet om
een strenge zoutbeperking. De reviewers van British Medical Journal
oordeelden dan ook uitermate positief over de studie vanwege de unieke
opzet waarin combinatie van een geneesmiddel met leefstijlinterventie
werd vergeleken met extra medicatie.
HONEST-studie
De studie werd verricht in een samenwerkingsverband van nefrologen in
Noord-Oost Nederland, de "Holland Nephrology Study Group" (HONEST).
Hierin participeren niet alleen UMCG en ZGT Almelo, maar ook het MCL
Leeuwarden en het Martniziekenhuis Groningen. De HONEST-groep verricht
multicentrische klinische studies gericht op het verbeteren van de
uitkomsten van nierziekte, met veel aandacht voor de optimale
combinatie van geneesmiddelen en leefstijlinterventie. Het komende jaar
zijn van een viertal verdere studies naar optimaliseren van de
behandeling van nierziekte de resultaten te verwachten.