IGZ: grote intensive care afdelingen leveren verantwoorde zorg
Persbericht van Inspectie voor de Gezondheidszorg
De grote intensive care afdelingen (IC's) in Nederlandse ziekenhuizen
voldoen, deels na getroffen maatregelen, aan de voorwaarden voor
verantwoorde zorg en werken continu aan het verbeteren van kwaliteit.
Dit blijkt uit onderzoek van de Inspectie voor de Gezondheidszorg
(IGZ). De regionale samenwerking tussen ziekenhuizen om patiënten met
een complexe zorgvraag op te vangen kan en moet echter nog beter worden
geregeld. Door capaciteitsgebrek kunnen enkele grote IC's nu zeer
ernstig zieke patiënten uit de regio niet altijd overnemen.
De IGZ heeft voor dit onderzoek alle 46 ziekenhuizen met een IC niveau
2 of niveau 3 (geschikt om de meest complexe patiënten te behandelen)
aangeschreven met een vragenlijst. Bij een steekproef van 16
ziekenhuizen zijn de IC's daarnaast bezocht om interviews af te nemen,
om gedurende meerdere dagdelen de dagelijkse gang van zaken te
observeren en patiëntendossiers na te kijken op het gevoerde beleid.
Net als bij het eerder onderzoek van de IGZ naar de kwaliteit van IC's
met een niveau 1, zijn ook hier onverwachte avondbezoeken gebracht.
Doel van het onderzoek was vast te stellen of een patiënt die IC-zorg
nodig heeft erop kan vertrouwen dat die zorg verantwoord is, of de
IC-afdeling continu werkt aan verbetering van deze zorg en of de
IC-afdeling maximale patiëntveiligheid bewerkstelligt door reductie van
risico's.
De IGZ concludeert dat alle IC-afdelingen van niveau 2 en 3, deels na
getroffen maatregelen, voldoen aan de voorwaarden voor verantwoorde
zorg. De IGZ heeft tijdens het onderzoek direct aanbevelingen gedaan
indien zij situaties tegenkwam die voor verbetering vatbaar waren. De
betreffende ziekenhuizen hebben deze aanbevelingen snel opgevolgd. Een
voorbeeld daarvan is dat tijdens het onderzoek bleek dat enkele
ziekenhuizen patiënten met multi-orgaanfalen behandelden op locaties
buiten de IC. Waar deze locaties niet aan de eisen voldeden, hebben de
ziekenhuizen op basis van aanbevelingen van de IGZ direct maatregelen
genomen om wel aan de minimumeisen voor een IC niveau 1 te voldoen. Op
enkele bouwkundig sterk verouderde IC-afdelingen zijn lopende het
onderzoek direct maatregelen getroffen door de ziekenhuizen om het
risico op kruisinfecties en medicatiefouten tegen te gaan. Alle andere
ziekenhuizen werd opgedragen een risico inventarisatie te doen bij een
verouderde bouwkundige situatie.
Uit het onderzoek komt naar voren dat de ziekenhuizen de uitkomsten van
de IC-zorg op structurele wijze monitoren en gebruiken om de kwaliteit
van de geleverde zorg te toetsen en bij te sturen. Wel is er nog
kwaliteitswinst te boeken wanneer deze uitkomsten met insturende
afdelingen binnen het ziekenhuis worden gedeeld. De IC's zouden op een
dergelijke wijze een grotere rol kunnen spelen als aanjager van
kwaliteitsverbetering op deze afdelingen. Omgekeerd zouden de
insturende afdelingen meer inbreng kunnen hebben bij de zorg voor hun
patiënt op de IC. Hoewel in alle gevallen het medisch beleidsplan
afspraken bevat over samenwerking en afstemming tussen afdelingen en
over de afbakening van de geboden zorg, kan naleving hiervan in de
praktijk nog beter.
Ook de regionale samenwerking kan en moet beter. Regionale afspraken
over terugplaatsing van patiënten naar het insturende ziekenhuis
ontbreken. Door de toenemende concentratie in de zorg is het van belang
om de juiste patiënt op de juiste plaats te hebben. De IGZ roept het
veld op om zo snel mogelijk met een toekomstbestendige IC-richtlijn te
komen waarin is omschreven welke deskundigheid en specifieke
competenties nodig zijn bij het door het ziekenhuis gekozen zorgaanbod.
Capaciteitsgebrek bij enkele IC's van niveau 3 zorgt er op dit moment
soms voor dat zij niet altijd in staat zijn om zeer ernstig zieke
patiënten uit de regio op te vangen. IC's schrijven dit toe aan een
toenemende interne vraag en structurele belemmeringen in de
financieringsstructuur. De IGZ heeft aanbevelingen gedaan aan de
Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en de zorgverzekeraars om naar de
nieuwe bekostigingsstructuur voor 2012 te kijken in relatie tot
zorgconcentratie en productieafspraken met ziekenhuizen.
Links:
http://www.igz.nl
Razende Robot Reporter