UMC Utrecht
Preventief aspirine slikken niet nodig
Dagelijks een aspirientje slikken om hart- en vaatziekten te voorkomen
heeft voor gezonde vrouwen weinig zin. Dat berekenen onderzoekers van
het UMC Utrecht. Ze publiceren hun resultaten in het tijdschrift
European Heart Journal.
Aspirine verdunt het bloed en voorkomt het ontstaan van bloedpropjes en
beroertes. Maar het dagelijkse gebruik van aspirine kan ook blauwe
plekken en bloed in de urine veroorzaken, en zelfs maagbloedingen en
hersenbloedingen. Wanneer wegen de voordelen op tegen de nadelen? Bij
mensen die al een beroerte meegemaakt hebben heeft aspirine netto een
gunstig effect. Maar hoe zit het bij gezonde mensen? Dat is een
langlopende discussie onder artsen.
Internist prof.dr. Frank Visseren, arts-onderzoeker Jannick Dorresteijn
en collega's van het UMC Utrecht analyseerden samen met onderzoekers
van Harvard Medical School de gegevens uit de Women's Health Study.
Daarin kregen bijna 40.000 vrouwen van 45 jaar en ouder tien jaar lang
aspirine of een nepmedicijn. Aspirine verminderde het relatieve risico
op hart- en vaatziekten voor de gemiddelde vrouw met negen procent.
Maar het effect van aspirine zal niet voor alle vrouwen gelijk zijn.
Rekenmodel
Visseren en collega's ontwikkelden daarom een rekenmodel waarmee het
effect van aspirine voor individuele vrouwen voorspeld kan worden.
Daarmee is te berekenen welke vrouwen baat hebben bij aspirine en welke
niet. Het positieve effect van aspirine blijkt voor de meeste vrouwen
erg laag te zijn. Bij negen van de tien vrouwen neemt het risico op
hart- en vaatziekten slechts af met één procent of minder. Alleen bij
sommige vrouwen boven de 65 jaar heeft aspirine netto een gunstig
effect. Maar om één geval van hart- en vaatziekten te besparen moeten
wel 50 vrouwen behandeld worden.
"Voor vrouwen onder de 65 heeft het gebruik van aspirine dus geen
positief effect", concludeert prof. dr. Frank Visseren. "Het is een
ondersteuning van het Nederlandse beleid om terughoudend te zijn met
aspirine bij gezonde mensen. Maar in de Verenigde Staten geven artsen
veel vaker aspirine ter voorkoming van hart- en vaatziekten."
Polypil
De resultaten kunnen ook van belang zijn voor de zogenaamde `polypil'
tegen hart- en vaatziekten. Dat is het idee om mensen preventief een
dagelijkse pil te geven met cholesterolverlagers, bloeddrukverlagers en
aspirine. Maar een polypil voor gezonde mensen zou geen aspirine hoeven
bevatten, vinden Visseren en collega's.
Het artikel is op 16 november online verschenen in het European Heart
Journal. Arts-onderzoeker Jannick Dorresteijn van het UMC Utrecht is
eerste auteur van het stuk.
maandag 28 november 2011