Erasmus MC : Kwaliteit coloscopie cruciaal voor succes darmkankerscr..
Kwaliteit coloscopie cruciaal voor succes darmkankerscreening
Hoe meer poliepen artsen vinden, hoe kleiner de kans op darmkanker
Het succes van darmkankerscreening valt of staat met de kwaliteit van het kijkonderzoek in de
dikke darm (coloscopie). Hoe kundiger de arts die het onderzoek doet en hoe beter de gebruikte
instrumenten, hoe groter de kans dat gescreende personen darmkankervrij blijven, en niet zullen
sterven aan deze ziekte. Kijkonderzoeken die van betere kwaliteit zijn, zijn per saldo bovendien
niet duurder. Dat blijkt uit onderzoek van het Erasmus MC dat zojuist is gepubliceerd in Journal
of the American Medical Association (Jama)
Als het onderzoek van betere kwaliteit is, sporen artsen meer goedaardige poliepen (adenomen) op
en kunnen deze worden verwijderd voordat ze de kans krijgen kwaadaardig te worden. Het was al
langer bekend dat de hoeveelheid poliepen die worden opgespoord bij kijkonderzoeken erg
verschillen per instelling of arts en dat dit het risico op kanker beinvloedt. `We wilden nu
weten in hoeverre dat gevolgen heeft voor de lange-termijn effectiviteit en kosten van
screeningprogramma's', zegt Reinier Meester, onderzoeker van de afdeling Maatschappelijke
Gezondheidszorg van het Erasmus MC.
Voor het onderzoek zijn de gegevens gebruikt van 57.588 personen in California, VS, die tussen
1998 en 2010 zijn onderzocht door 136 artsen. Met een simulatiemodel is voor deze personen het
risico geschat om ooit darmkanker te krijgen. Bij artsen die de minste poliepen aantroffen,
kreeg naar schatting 2,6 procent van de gescreende personen darmkanker. Bij artsen die de meeste
opspoorden lag dat percentage op 1,2 procent. Als mensen niet gescreend worden was dit 3,4
procent. Betere screening maakt het bevolkingsonderzoek niet duurder.
Hoewel darmkankerscreening in de VS anders gaat dan in Nederland, zijn de onderzoeksresultaten
ook van belang voor ons land. In de VS kiezen de meeste mensen direct voor een onderzoek met
coloscopie. In het Nederlandse bevolkingsonderzoek krijgen deelnemers eerst een ontlastingstest
opgestuurd. Wordt bloed in de ontlasting aangetroffen, dan worden deelnemers uitgenodigd voor
een coloscopie. `Voor deze ongeveer 7 procent van de deelnemers geldt ook dat de
coloscopiekwaliteit van invloed is op het uiteindelijke succes van het bevolkingsonderzoek. Dit
onderstreept het belang van het kwaliteitsprogramma binnen het bevolkingsonderzoek.'
Erasmus MC is het grootste en wetenschappelijk meest toonaangevende Universitair Medisch Centrum
van Nederland. Bijna 13.000 medewerkers werken binnen de kerntaken patientenzorg, onderwijs en
wetenschap continu aan een verbetering en versterking van de individuele patientenzorg en de
maatschappelijke gezondheidszorg. Zij ontwikkelen hoogwaardige kennis, dragen dit over aan
toekomstige professionals en passen dit toe in de zorg voor patienten. De komende vijf jaar wil
Erasmus MC uitgroeien tot een van de beste medische instituten in de wereld. Erasmus MC maakt
deel uit van de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU): www.nfu.nl.