Pijnlijk onderzoek bij carpale-tunnelsyndroom niet altijd noodzakeli..
Pijnlijk onderzoek bij carpale-tunnelsyndroom niet altijd noodzakelijk
4 november 2015
Een pijnlijk zenuwgeleidingsonderzoek bij patienten met carpale-tunnelsyndroom (CTS) kan vaak worden vervangen door een pijnloze zenuwechografie. Uit het proefschrift van neuroloog Kristel Kasius blijkt dat bij 60% van de patienten het zenuwgeleidingsonderzoek niet nodig is. Kasius promoveert
op 5 november bij VUmc.
Zenuwechografie van pols. Foto: R. Martens/CWZ Het carpale-tunnelsyndroom ontstaat doordat de zenuw die loopt van de onderarm naar de hand, ter hoogte van de pols bekneld raakt. Ongeveer 9% van de vrouwen en 0.6% van de mannen heeft CTS. Ook komt CTS in bepaalde beroepsgroepen zoals
horecamedewerkers, kappers, schoonmakers en caissieres vaker voor. Patienten hebben last van pijn, tintelingen of gevoelloosheid in de duim, wijsvinger, middelvinger en ringvinger. Suikerziekte, overgewicht en zwangerschap zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van CTS. De diagnose wordt
gesteld op basis van het klachtenverloop van de patient en het onderzoek van de handfuncties. Het onderzoek laat niet altijd zien dat er afwijkingen van de handfuncties zijn. Het syndroom kan worden behandeld middels een operatie. Echter, voordat de patient een operatie ondergaat, moet een
objectief onderzoek worden uitgevoerd.
Zenuwechografie bij klassieke klachten
Het standaard onderzoek hiervoor is het zenuwgeleidingsonderzoek (EMG), waarbij de zenuwen worden gemeten met elektrische schokjes. Dit is voor patienten onprettig of zelfs pijnlijk. Zenuwechografie is daarentegen niet pijnlijk, hierbij wordt er een echo van de zenuwen gemaakt. Kasius
vergeleek in haar proefschrift deze twee onderzoeken met elkaar. "Bij klassieke klachten zoals tintelingen, pijn of gevoelloosheid kan zenuwechografie worden gebruikt. Mocht hier niks te zien zijn, wordt EMG als aanvullend onderzoek uitgevoerd. We tonen met dit onderzoek aan dat bij 60% van de
patienten het pijnlijke EMG gedeeltelijk kan worden vervangen door zenuwechografie," aldus Kasius.
Operatie
Bij 156 patienten met CTS-klachten is EMG vergeleken met zenuwechografie. Beide onderzoeken zijn bij de patienten uitgevoerd. 132 van deze patienten zijn uiteindelijk geopereerd. In de toekomst moet nog onderzocht worden of zenuwechografie ook mogelijk is bij patienten met niet-klassieke
klachten. Niet-klassieke klachten zijn bijvoorbeeld klachten in de pink.
bron: Persbericht