SANOFI-SYNTHELABO
Verlenging overleving bij darmkanker
ELOXATIN-GEBASEERDE CHEMOTHERAPIE EN LEVERRESECTIE :
DE VOORDELEN VAN EEN GECOMBINEERDE BEHANDELINGSAANPAK VAN COLORECTALE
LEVERMETASTASEN
Parijs, 7 februari 2001 - De lever is de plaats waar het vaakst
metastasen van colorectaal kanker voorkomen. De enige, in potentie,
curatieve ingreep is chirurgische resectie, die in toenemende mate een
rol is gaan spelen bij de behandeling van de ziekte.
Door de technologische ontwikkelingen op het gebied van de
anesthesiologie, intensive care en chirurgische apparatuur en door de
ruimere ervaring met leverchirurgie is het risico op operatieve
mortaliteit en morbiditeit verlaagd en zijn de indicaties voor
uitgebreidere resectie verruimd.
Hoewel het aantal instrumenten en hulpmiddelen voor leverchirurgie
toeneemt, komen de meeste patiënten met colorectaal kanker en
levermetastasen niet in aanmerking voor chirurgische resectie vanwege
de uitgebreidheid van de tumor. Door de ontwikkeling van effectievere
chemotherapeutische behandelingsschema's die de tumorgrootte
aanzienlijk kunnen verkleinen, is de laatste tijd secundaire
leverchirurgie mogelijk geworden bij patiënten bij wie deze metastasen
in eerste instantie als niet resectabel werden beschouwd.
Eloxatin-gebaseerde chemotherapie blijkt een reëel voordeel te bieden
in de gecombineerde behandelingsaanpak.
De grote ervaring die men inmiddels heeft opgedaan met cytoreductieve
Eloxatin(oxaliplatin)-gebaseerde chemotherapie, gevolgd door
leverresectie, heeft aangetoond dat deze gecombineerde
behandelingsaanpak bruikbaar is en dat er een langere overlevingsduur
mee kan worden bereikt.
Uit bevindingen die onlangs onder leiding van Professor René Adam
werden gerapporteerd door het Centre HepatoBilaire, Paul Brousse
Hospital Villejuif, Frankrijk bleek dat chemotherapie met Eloxatin en
5-FU/folinezuur, gevolgd door chirurgie, leidt tot een langere
overlevingsduur. Hiermee werden de resultaten bevestigd van klinisch
onderzoek dat werd gedaan bij patiënten met aanvankelijk
niet-resectabele levermetastasen1,2 .
Deze bevindingen hebben betrekking op chirurgie met een curatieve
opzet die bij 95 patiënten plaatsvond. Van deze patiënten onderging
29% een kleine resectie en 71% een omvangrijke hepatectomie.
Daarnaast werden chirurgische procedures toegepast, die cryochirurgie
bij 11 patiënten, herhaalde hepatectomie bij 28 patiënten, pulmonaire
resectie bij 20 patiënten en andere resecties bij 12 patiënten
omvatten.
Geen van de patiënten overleed tijdens of binnen twee maanden na de
chirurgie. Bij slechts 23% van de patiënten waren er postoperatieve
complicaties. De complicaties die het vaakst werden gerapporteerd,
waren vochtophopingen die spontaan verdwenen.
Van de 95 patiënten die werden geopereerd waren er 39 nog in leven na
een gemiddelde follow-up van 4,2 jaar, en bij 64% van hen trad er geen
hernieuwd optreden van de ziekte op.
Om voor de patiënten optimale resultaten te bereiken is een nauwere
samenwerking nodig tussen oncologen en chirurgen.
Deze bevindingen tonen aan dat chemotherapie met Eloxatin in
combinatie met 5-FU/folinezuur, gevolgd door chirurgie leidt tot een
langere overlevingsduur, waarbij 34% van de patiënten na 5 jaar nog in
leven is. Daarentegen wordt gewoonlijk een overleving van 3-5%
gemeld voor patiënten die geen resectie hebben gehad3).
Deze overlevingsresultaten komen overeen met die welke worden gezien
bij primaire resectie en tonen aan dat leverchirurgie een veilige
procedure is bij patiënten die vooraf zijn behandeld met op Eloxatin
gebaseerde chemotherapie.
22)'Aangetoond is dat primaire Eloxatin-gebaseerde chemotherapie
levermetastasen zodanig kan verkleinen dat resectie mogelijk wordt,
waarbij de overleving even hoog is als bij primaire leverresectie,'
zei Professor Harry Bleiberg M.D., Ph.D., Co-director of the
Chemotherapy Unit, Department of Medicine, Institut Jules Bordet
Cancer Centre, Free University of Brussels - Brussels, Belgium.
23)'Om voor een bepaalde patiënt de beste therapeutische strategie te
kunnen bepalen is een nauwere samenwerking nodig tussen oncologen en
chirurgen, die samen moeten proberen een optimale patiëntenzorg te
bereiken met deze nieuwe, gecombineerde therapeutische aanpak voor
gemetastaseerde colorectaal kanker.', voegde Professor Bleiberg
hieraan toe.
Momenteel is Eloxatin (oxaliplatin) in meer dan 50 landen op de markt
als een eerste- en/of tweedelijnsbehandeling voor gemetastaseerde
colorectale kanker in combinatie met 5-FU/LV.
Behalve voor colorectaal kanker wordt Eloxatin onderzocht voor de
behandeling van verscheidene andere typen kanker: ovariumkanker,
borstkanker, pancreaskanker, niet-kleincellige longkanker en
non-Hodgkin-lymfoom. Ook worden nog fase-I- en fase-II-studies gedaan
om de potentiële waarde van Eloxatin bij andere maligniteiten te
onderzoeken.
Eloxatin is onderdeel van de belangrijke verplichting die
Sanofi-Synthelabo zich heeft gesteld, om patiënten en artsen binnen
zijn kerngroep van therapeutische doelwitterreinen innovatieve
therapeutische oplossingen te bieden en medische problemen op te
lossen waarvoor nu nog geen bevredigende behandeling bestaat. Deze
kerngroep van therapeutische doelwitterreinen bestaat uit:
cardiovasculaire ziekten/trombose, stoornissen van het centrale
zenuwstelsel, oncologie en interne geneeskunde.
1 H. Bismuth et al. (Ann Surgery. 1996, vol 4. 509-522)
2 Giacchetti et al. (Annals of Oncol. 1999,vol 10. 663-669)
3 P. Rougier et al. (Br.J. Surg, 1995, vol 82, 1397-1400)