Onverzekerde zoekt zelden hulp bij psycholoog, 28 maart 2001
28 maart 2001
ONVERZEKERDE ZOEKT ZELDEN HULP BIJ DE PSYCHOLOOG
Ziekenfondspatiënten bij wie hulp door de eerstelijnspsycholoog is
opgenomen in het aanvullend pakket gaan vier keer zo vaak naar deze
hulpverlener als zieken-fondspatiënten bij wie dat niet het geval is.
Dat komt vooral doordat huisartsen het bezwaarlijk vinden mensen die
niet of te weinig verzekerd zijn daar naar toe te sturen. In sommige
regio?s verwijzen huisartsen ook weinig omdat er geen psycholoog in de
buurt is. Opname in het ziekenfondspakket van de
eerstelijns-psycholoog zou zorgverzekeraars 45 - 56 miljoen gulden per
jaar kosten. Dit is 22-33 miljoen gulden per jaar meer dan nu vanwege
aanvullende pakketten verstrekt wordt. Dit blijkt uit onderzoek van
het Nederlands instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg (Nivel)
in Utrecht.
Cliënten kunnen bij eerstelijnspsychologen terecht voor diagnostiek en
een klein aantal gesprekken. De vergoeding daarvan is niet opgenomen
in het basisziekenfondspakket. Wel voorzien veel aanvullen-de polissen
in een zekere vergoeding; meestal voor een beperkt aantal zittingen of
een beperkt bedrag, maar dat verschilt per verzekering.
Niet nodig
Bijna driekwart van de ziekenfondsverzekerden is helemaal of
gedeeltelijk verzekerd voor de kosten van een eerstelijnspsycholoog.
Van de particulier verzekerden is dat maar 45%. Van degenen die
daad-werkelijk de eerstelijnspsycholoog opzoeken is 86% ten minste
deels verzekerd. Dit betekent dat zij die de eerstelijnspsycholoog
niet in het aanvullend pakket hebben, deze minder opzoeken.
Exacter: ziekenfondspatiënten die gedekt zijn voor de
eerstelijnspsycholoog gaan vier keer zo veel als ziekenfondspatiënten
die dat niet zijn, hoewel deze groepen qua leeftijd, geslacht,
opleiding en burgerlijke staat niet van elkaar verschillen.
Als mensen een verzekering kiezen letten ze er nauwelijks op of die
ook de kosten van een eerstelijns-psycholoog vergoedt. Ze verwachten
die niet nodig te hebben. Maar komt het toch zo ver, dan maakt het
ontbreken van een volledige dekking de huisarts terughoudend om de
patiënt te verwijzen.
Kosten: 56 miljoen
Het Nivel doet de aanbeveling de eerstelijnspsycholoog op te nemen in
het basisziekenfondspakket om de ongelijke toegankelijkheid daarvan op
te heffen. Volgens het huidige tarief zouden de zorgverzeke-raars dan
jaarlijks 45 miljoen gulden moeten uitkeren. Nu betalen cliënten een
deel daarvan zelf. Soms betalen ze alles, omdat de verstrekking niet
in de polis is opgenomen. Het huidige gebruik door
ziekenfondsverzekerden kost de zorgverzekeraar 22,7 miljoen gulden
binnen het aanvullende pakket. Wanneer voor eerstelijnspsycholoog
onverzekerde ziekenfondspatiënten even vaak naar de
eerstelijns-psycholoog zouden gaan als verzekerden dan kost dat de
zorgverzekeraars 56 miljoen gulden. Niet uit te sluiten valt dat
opname in het basisziekenfondspakket huisartsen er toe doet besluiten
patiënten gemakkelijker te verwijzen. Daarover valt zonder nader
onderzoek niets te zeggen.
Het Nivel heeft het onderzoek eind 2000 uitgevoerd in opdracht van het
ministerie van VWS.
Nadere informatie: Peter Verhaak, email: p.verhaak@nivel.nl, tel.
030-2729700.
Titel onderzoeksrapport: De toegankelijkheid van
Eerstelijnspsychologie; Een onderzoek naar de verzekeringstechnische
en geografische toegankelijkheid van eerstelijnspsychologie, J.
Mesman, P.F.M. Verhaak, Utrecht: Nivel, januari 2001, ISBN:
90-6905-513-9.