Veilige hoeveelheid spierverslappers bij narcose beter te bepalen
Patiënten die volledig onder narcose moeten, krijgen spierverslappers,
onder meer om het inbrengen van een beademingsbuis te
vergemakkelijken. De benodigde dosis verschilt per patiënt en is onder
andere afhankelijk van de lever- en nierfunctie. Maar ook mensen die
lijden aan myasthenia gravis (spierzwakte) zijn extra gevoelig voor de
effecten van spierverslappers. Ann De Haes ontwikkelde een nauwkeurig
model, waarmee onderzoek naar een veilig gebruik van spierverslappers
bij deze patiënten mogelijk wordt. Myasthenia gravis is een stoornis
in de overdracht van prikkels van de zenuwen naar de spieren. Dit komt
omdat deze mensen minder van een bepaald soort receptor hebben op de
plaats waar de prikkeloverdracht plaatsvindt, de zogeheten
neuromusculaire junctie. Een verlaagd aantal acetylcholine receptoren
in de neuromusculaire junctie is een kenmerk van myasthenia gravis.
Dit leidt tot verminderde signaaloverdracht, waardoor de spierkracht
afneemt. De bestaande modellen voor de werking van spierverslappers
houden geen rekening met het aantal receptoren ter hoogte van de
plaats van de prikkeloverdracht. Om tot een beter model te komen,
verrichtte De Haes eerst dierexperimenteel onderzoek. Zij wist de
effecten van spierverslappers op de neuromusculaire junctie te
bestuderen zonder dat andere lichaamsprocessen daar invloed op
uitoefenen. Vervolgens bracht zij in kaart wat er verandert als er
minder acetylcholine receptoren zijn dan normaal. Op basis van dit
onderzoek construeerde zij een model dat de werking van
spierverslappers in de tijd kan voorspellen. Momenteel wordt er
onderzoek gedaan naar het gebruik van een systeem dat spierverslapping
op een automatische manier regelt. De promovendus onderzocht of er een
aangepast sturingsprogramma nodig is voor mensen met myasthenia
gravis, maar dat blijkt niet het geval. Haar nieuwe model is vooral
van nut om de werking van spierverslappers te bestuderen, en met name
de afwijkende werking bij mensen met een verlaagde concentratie
acetylcholine receptoren. /ImK
Ann De Haes (Borgerhout, België, 1974) studeerde geneeskunde in
Antwerpen. Zij verrichtte haar promotieonderzoek bij de Research Group
for Experimental Anesthesiology and Clinical Pharmacology van de
afdeling Anesthesiologie van het Academisch Ziekenhuis Groningen, waar
zij momenteel arts-assistent anesthesiologie is.
Datum en tijd
woensdag 11 december 2002, 14.15 uur
Promovendus
mw. A. De Haes, tel. (050)361 61 61 (zoemer 558 60), e-mail:
a.de.haes@anest.azg.nl (werk)
Proefschrift
Towards an ideal PK-PD model. A study with myasthenic models and
muscle relaxants
Promotor
prof.dr. J.M.K.H. Wierda
Faculteit
medische wetenschappen
Plaats
Aula Academiegebouw, Broerstraat 5, Groningen
Personalia
Onderzoekprijs