Maatregel kortingen en bonussen apotheekhoudenden
De Voorzitter van de Tweede
Kamer der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA Den Haag
GMT/FBI-2343428
17 december 2002
Tijdens het debat over de VWS-begroting heb ik toegezegd u te zullen
informeren over de achtergrond van de geraamde opbrengst van 280 mln
euro voor de voorgenomen claw-back-maatregel rondom de kortingen en
bonussen voor apotheekhoudenden. Met deze brief doe ik deze toezegging
gestand. Tevens ontvangt u bij deze brief het onderzoeksrapport van
Deloitte & Touche naar de hoogte van kortingen en bonussen aan
apotheekhoudenden.
Uitleg opbrengst claw-back De Boston Consulting Group (BCG)
concludeert in zijn rapport dat apotheekhoudenden in 2001 naar
schatting 520 miljoen euro hebben ontvangen aan kortingen en bonussen
op WTG-geneesmiddelen. De gemiddelde marge op single-source bedroeg
9%, op multi-source 37%. In de claw-back-maatregel heb ik gekozen voor
percentages van 9% en 40%, waarbij het laatste percentage de korting
is ten opzichte van de prijs van het referentieproduct, doorgaans het
merkgeneesmiddel. Het gemiddelde prijsverschil tussen een
merkgeneesmiddel en zijn generieke equivalenten bedraagt thans
gemiddeld 3%, vandaar 40% in plaats van 37%. Deze percentages (9% en
40%) in combinatie met de verwachte kosten voor single-source-
respectievelijk multi-source-geneesmiddelen in 2003 leveren volgens
het BCG-onderzoek een maximale korting op de inkoopvergoeding van 650
miljoen euro. Dit is niet de maximale opbrengst, omdat met twee zaken
nog geen rekening is gehouden. Ten eerste komen de kortingen van 9% en
40% in de plaats van de huidige claw-back van 6,82%. De opbrengst van
de huidige claw-back zou in 2003 naar schatting 190 miljoen euro
bedragen; deze moet in mindering worden gebracht op de maximale
korting. Ten tweede zal ook de nieuwe claw-back-regeling, net als de
huidige, een aftopping kennen. Deze aftopping voorkomt dat apotheken
met relatief veel voorschriften waarop zeer lage kortingen worden
gegeven, in de problemen komen. Door de aftopping is de opbrengst van
de huidige claw-back 190 miljoen euro in plaats van 230 miljoen euro.
Het effect van een aftopping op (ongeveer) hetzelfde niveau als bij de
huidige claw-back zal bij de nieuwe maatregel groter zijn. Het CTG
onderzoekt thans verschillende opties voor de aftopping bij de nieuwe
maatregel. Een schatting van het aftoppingseffect kan ik daarom nog
niet geven. Vooralsnog ga ik uit van een opbrengst na aftopping en
eventuele gedragseffecten van 470 miljoen euro. Na aftrek van de
huidige claw-back-opbrengst (190 miljoen euro) resteert 280 miljoen
euro.
Rapport Deloitte & Touche Deloitte & Touche gebruikt in dit rapport
een macrobenadering om te komen tot een schatting van een bovengrens
voor de kortingen en bonussen. Het u eerder toegezonden onderzoek van
de Boston Consulting Group (BCG) maakt gebruik van zes verschillende
microbenaderingen. De schatting van Deloitte & Touche bevestigt het
beeld uit het BCG-onderzoek: de omvang van kortingen en bonussen aan
apotheekhoudenden bedroeg in 2001 volgens de schatting van Deloitte &
Touche maximaal 644 miljoen euro. Deze bovengrens ligt vlak boven de
hoogste van de zes microschattingen uit het BCG-rapport.
1 Single-source-middelen zijn geneesmiddelen waarvan (nog) geen
generieke versie op de markt is. Dit zijn vooral merkgeneesmiddelen
waarop octrooi rust. Van multi-source-middelen zijn wel generieke
versies beschikbaar.
De Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
mr. A.J. de Geus
Maatregel kortingen en bonussen apotheekhoudenden 1. Maatregel
kortingen en bonussen apotheekhoudenden
Kamerstuk, 17-12-2002
Om het kamerstuk op te halen: Zie het origineel http://www.minvws.nl/document...er=393&page=18931 .