Bekkeninstabiliteit bij zwangere vrouwen omvangrijk en toch ernstig
Bekkeninstabiliteit is geen onzin of modegril. Dat blijkt uit
promotie-onderzoek van Wu Wen Hua aan het VU medisch centrum. Eenderde
van de zwangere vrouwen vertoont bekkeninstabiliteit. Ongeveer vijf
procent van alle zwangere vrouwen heeft een ernstige vorm van
bekkeninstabiliteit, bij minder dan één procent van hen ontstaat een
chronische vorm die zeer pijnlijk en invaliderend is. Het gaat hierbij
om duizenden vrouwen in Nederland.
Bekkeninstabiliteit komt in alle culturen voor en is van alle tijden,
zo blijkt uit Wu Wen Huas literatuuronderzoek. Hij ontdekte dat
ongeveer twintig procent van de vrouwen tijdens de zwangerschap en
vijf procent van alle vrouwen na de bevalling zodanig ernstige
klachten heeft, dat medische zorg nodig is.
De orthopedisch chirurg probeerde aan de hand van deze verschijnselen
meer bewegingswetenschappelijk inzicht in de aandoening te krijgen.
Hij ontdekte dat er een relatie bestaat tussen het falen van het
centrale zenuwstelsel (het aansturen van spieren) en
bekkeninstabiliteit. Vanwege relatieve zwakte van het bindweefsel
(door hormonen) en de tijdens de bevalling of na de bevalling
toegenomen belasting of ongelukkige bewegingen, kan
weefselbeschadiging met mechanische ontsteking ontstaan. Deze
ontsteking kan leiden tot bekkeninstabiliteit. Vrouwen die lijden aan
bekkeninstabiliteit hebben ook een andere manier van lopen doordat de
rompcoördinatie tijdens het lopen verstoord is. Dit vergroot het
ongemak en de pijn als gevolg van de aandoening.
Ook wijst de onderzoeker erop dat vrouwen met een mechanische
ontsteking in het bewegingsapparaat misschien nog wel alles kunnen,
maar per dag minder werk kunnen verzetten door hun beperkingen. Dit
kan betekenen dat de huidige WAO-wetgeving niet voldoet voor deze
groep: de vrouw kan immers alles nog, maar is toch sterk beperkt.
Wu Wen Hua vindt dat de orthopedische chirurgie zich meer zou moeten
richten op de problemen in de bewegingssturing en bewegingscoördinatie
van zwangere vrouwen, zodat vrouwen met problemen die duiden op
bekkeninstabiliteit snel herkend en geholpen kunnen worden.
Wu Wen Hua is afkomstig van Fuijan Medical University in China. Het VU
medisch centrum, de faculteit bewegingswetenschappen en de Chinese
universiteit hopen hun samenwerking de komende jaren intensiveren.
VU ziekenhuis