College Bescherming Persoonsgegevens
12 februari 2004
Evaluatie DBC-stelsel moet in toekomst leiden tot verminderde
privacygevoeligheid
De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft het College
bescherming persoonsgegevens (CBP) om advies gevraagd over de
wettelijke grondslag voor een nieuw bekostigingssysteem in de
gezondheidszorg (de diagnose behandeling combinatie systematiek). Het
gaat hierbij om 28 tot 80 duizend Diagnose Behandeling Combinaties
(DBCs) die gegevens bevatten over onder andere de zorgvraag, de
diagnose en de behandeling van een patiënt. Deze gegevens vallen onder
het medisch beroepsgeheim.
Het CBP kan instemmen met de voorgestelde wettelijke grondslagen, maar
is van mening dat het systeem op den duur moet leiden tot het
verstrekken van minder gedetailleerde informatie van zorgverleners aan
zorgverzekeraars. De privacygevoeligheid van het DBC-stelsel zal
daarmee afnemen. Dit schrijft het CBP in zijn advies aan de Minister
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op het wetsvoorstel `Wijziging
Ziekenfondswet en de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten'.
Het belangrijkste doel van het wetsvoorstel Wijziging Ziekenfondswet
(ZFW) en de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) is om een
heldere wettelijke grondslag te creëren op basis waarvan zorgverleners
gegevens, waarop het medisch beroepsgeheim rust, kunnen verstrekken
aan een zorgverzekeraar voor declaratie van de verleende zorg. Alleen
gegevens die noodzakelijk zijn voor uitvoering van de wet mogen worden
verstrekt (noodzakelijkheidcriterium).
In het kader van de DBC-systematiek heeft de uitwerking van het
noodzakelijkheidcriterium geleid tot de ontwikkeling van een
toetsingskader (`raamwerk'). Dit raamwerk is een dynamisch systeem dat
onderhouden dient te worden. Het CBP adviseert de Minister het
toetsingskader verder uit te werken en te ontwikkelen en onder te
brengen in een ministeriële regeling.
De DBC-systematiek zal vanaf 1 juli 2004 gefaseerd ingevoerd worden,
waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen het zogenaamde vrije segment
(ziekenhuizen en verzekeraars onderhandelen over prijs, kwaliteit en
volume van de te leveren DBCs) en het vaste segment (DBCs met
landelijk vastgestelde prijzen).
Eerder berichten hierover:
* Afspraak over gebruik Diagnose Behandel Combinaties door
zorgverzekeraars
Mededeling, 26 september 2003
* DBC-systematiek mogelijk in strijd met medisch beroepsgeheim
Mededeling, 26 juni 2003
* Advies over de invoering van de DBC-systematiek
Brief aan Minister de Geus, 31 maart 2003
* Uitspraak over ontheffingsverzoek
Brief aan het Ministerie van VWS, directie Wetgeving en Juridische
Zaken, 13 februari 2003
* Kennisneming ontwikkeling Diagnose behandeling combinatie
Brief aan Minister Borst, 25 februari 2002
Over DBCs
Binnen de zorgsector is de Diagnose Behandeling Combinatie
(DBC)-systematiek ontwikkeld voor de bekostiging van medisch
specialistische zorg. DBCs zijn een combinatie van codes die gegevens
bevatten omtrent onder andere de zorgvraag, de diagnose en de
behandeling van een patiënt. Deze gegevens worden door een
zorgverlener verstrekt aan een zorgverzekeraar voor declaratie van de
verleende zorg. Dit nieuwe bekostigingssysteem moet leiden tot een
marktconforme prijsontwikkeling waarbij onderhandelingen zullen
plaatsvinden tussen zorginstellingen en zorgverzekeraars. Zowel de Wet
bescherming persoonsgegevens (WBP) als het medisch beroepsgeheim
ingevolge de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO)
stellen strikte beperkingen aan de gegevensuitwisseling tussen
hulpverleners, ziekenhuizen en zorgverzekeraars. De DBC-systematiek
zal van 1 juli 2004 gefaseerd ingevoerd worden.
Meer informatie over de DBC-systematiek is te vinden op de website van
het CBP.
Over het CBP
Het College bescherming persoonsgegevens (CBP) houdt -onder de Wet
bescherming persoonsgegevens (WBP)- toezicht op de naleving van wetten
die het gebruik van persoonsgegevens regelen. Bij het CBP moet het
gebruik van persoonsgegevens worden gemeld, tenzij hiervoor een
vrijstelling geldt.
Het CBP adviseert de regering en organisaties over de bescherming van
persoonsgegevens en onderwerpen die daarmee samenhangen. Het CBP
toetst gedragscodes en bemiddelt in geschillen tussen burgers en
gebruikers van persoonsgegevens. Op eigen initiatief of op verzoek van
een belanghebbende kan het CBP onderzoeken of de manier waarop
persoonsgegevens in een bepaalde situatie zijn gebruikt, in
overeenstemming is met de wet en daaraan zonodig gevolgen verbinden.
Voor in gebreke blijven bij de melding kan een boete worden opgelegd.
Bij overtreding van de wet of daarop gebaseerde regelingen kan het CBP
overgaan tot bestuursdwang of een dwangsom opleggen.
Download het advies aan de Minister van VWS in pdf
(31K)