volksgezondheid
Reactie van de CG-Raad op het plan om een no claim in de zorg in te voeren
De Chronisch zieken en Gehandicapten Raad wijst het voorstel van minister
Hoogervorst om in de zorg een no-claim regeling in te voeren af. Het
voorgestelde plan werkt rechtsongelijkheid in de hand. Voor de CG-Raad is
dat onaanvaardbaar.
In 2006 komt er een verplichte basisverzekering voor iedereen (ziekenfonds
en particulier) met daarbij een eigen risico van 250 euro per jaar. Minister
Hoogervorst werkt momenteel echter aan een plan voor een no-claim regeling
waardoor het eigen risico komt te vervallen. Het idee is om groepen
verzekerden in clusters te plaatsen en per cluster een zorgconsumptie
(drempel) te berekenen. Verzekerden die in een jaar weinig gebruik maken van
zorg (onder de drempel van 200 á 250 euro per jaar blijven) worden via deze
regeling beloond. Zij krijgen een deel van hun betaalde premie terug van de
verzekeraar. Momenteel werkt de Raad van State aan een advies over de
regeling die in april door het kabinet zal worden behandeld. Geplande
ingangsdatum is 1 januari 2005 voor ziekenfondspatiënten en 2006 voor
particulier verzekerden. Regeringspartijen CDA, VVD en D66 hebben zich
positief uitgelaten over het idee om mensen te belonen voor minder
artsenbezoek.
Het no-claim systeem is bekend van de autoverzekering. Een autobezitter
wordt beloond voor juist rijgedrag en het vermijden van schade aan de auto.
No-claim in de zorg wil mensen belonen voor preventief, gezond gedrag en
bewuster gebruik van medische zorg. Gezonde mensen worden door middel van de
regeling beloond.
Een vergelijking tussen schade aan autos en de gezondheid van mensen kan
volgens de CG-Raad niet gemaakt worden. Mensen worden onvrijwillig ziek,
hebben aangeboren beperkingen of ondervinden ernstige schade aan hun
gezondheid door een ongeval buiten hun schuld. Gezond gedrag zal geen einde
maken aan hun noodzakelijke zorgconsumptie. Een keuze voor minder zorg is er
niet. Bovendien maken zij terecht gebruik van hun recht op zorg. Gevolg van
de voorgestelde no-claim regeling voor deze groepen is dat zij elk jaar
boven de drempel uitkomen en hun premiekorting mislopen. Terwijl
artsenbezoek (met name naar specialisten en therapeuten) mede bedoeld is
voor controle waardoor ernstiger ziektebeelden kunnen worden voorkomen. In
wezen dus preventief gedrag waar zij in de nieuwe regeling voor gestraft
zullen worden met een hoge premie.
Ongezonde mensen kunnen zorg gaan uitstellen, waardoor ze later duurdere
zorg nodig hebben cq. ernstiger ziek worden. Voor mensen die er een
ongezonde leefwijze op na houden is het maar de vraag of zon regeling
voldoende stimulans is om van leefwijze te veranderen. Het lijkt de CG-Raad
geen bepalend sturingsmechanisme. Mensen daadwerkelijk tot
gedragsverandering aanzetten vraagt om investering op allerlei terreinen en
een lange adem.
Er is nog veel onduidelijkheid over de invulling van de regeling. Welke
criteria zullen gehanteerd worden bij de samenstelling van de clusters? Hoe
stelt men het bedrag vast van aanvaardbare zorgconsumptie? De CG-Raad blijft
de ontwikkelingen van dit voorstel nauwlettend volgen.
(Geplaatst: 12 maart 2004)
---
Chronisch zieken en Gehandicapten Raad Nederland