Antwoorden op Kamervragen van de Kamerleden Timmer en Arib over mogelijke detachering
van wijkverpleegkundigen bij huisartsenpraktijken.
(2030413940)
1
Is het waar dat thuiszorgorganisaties wijkverpleegkundigen detacheren bij huisartsen om
spreekuren over te nemen? Zo ja, kunt u aangeven in welk omvang zich dit voordoet? Bent
u bereid onderzoek te laten uitvoeren om de omvang hiervan te bepalen?
2
Is het waar dat met name huisartsen die niet kozen voor praktijkondersteuning of te laat
waren met indiening van een aanvraag hiervoor, van deze wijkverpleegkundigen gebruik
maken?
3
Worden deze wijkverpleegkundigen bekostigd uit de AIV-gelden (Advies, Instructie en
Voorlichting) uit de AWBZ? Zo neen, kunt u aangeven uit welke middelen deze
verpleegkundigen worden betaald?
1,2, en 3
Er wordt gesproken over dit fenomeen. Ik heb op dit moment echter geen relevante
gegevens of en zo ja op welke schaal deze praktijk zich voordoet. Ik heb inmiddels een
onderzoeksbureau gevraagd onderzoek te doen naar dit mogelijk gebruik van de AWBZ
middelen.
4
Wat vindt u van een ontwikkeling waarbij praktijkondersteuning van huisartsen wordt
bekostigd uit de AWBZ?
4
Als het gaat om bekostiging van praktijkverpleegkundigen als onderdeel van de
huisartsenzorg, uit de AWBZ, dan is dat een onjuist gebruik van de AWBZ-middelen. Het
CVZ heeft inmiddels bij brief van 27 februari 2004 aan zorgkantoren gemeld dat financiering
van ziekenhuis of huisarts verplaatste zorg een onjuist gebruik is van de AWBZ-middelen.
5
In hoeverre hebben de bezuinigingen in de thuiszorg en het tekort aan praktijkondersteuning
in de eerstelijnszorg geleid tot een scheeftrekking wat betreft de inzet van gediplomeerde
verpleegkundigen? Hoe behoort, met het oog op de gescheiden financiering van AWBZ en
curatieve zorg, een eventuele uitwisseling van verpleegkundigen te verlopen tussen
thuiszorg en eerstelijn?
5
In het onderzoeksrapport van het College Toezicht Zorgverzekeringen (CTZ) van april 2004
waarin de uitkomsten van een Verkennend onderzoek Diabetesproject Zuid-Limburg zijn
gemeld staat de volgende conclusie. Het CTZ concludeert dat er sprake kan zijn van AWBZ
verzekerde zorg als de medische eindverantwoordelijkheid van de diabeteszorg bij de
huisarts ligt en er sprake is van verpleegkundig handelen in de thuissituatie. In een dergelijk
geval worden de verpleegkundige kosten terecht ten laste van de AWBZ gebracht.
In het geval van uitwisseling van verpleegkundigen tussen thuiszorg en eerste lijn is de wijze
waarop de regels moeten worden toegepast minder helder. Wel is duidelijk dat een
detachering van verpleegkundigen bij de huisarts, met daaraan gekoppeld een bekostiging
vanuit de AWBZ niet juist is, mede omdat er een in het tweede compartiment een aparte
regeling voor bekostiging van de praktijkondersteuning/verpleegkundige bestaat.
Samenwerken tussen huisarts en wijkverpleging is uiteraard binnen bestaande regelgeving
van eerste en tweede compartiment wel mogelijk.
6
Bent u het eens met de stelling dat de bezuinigingen op de thuiszorg hebben geleid tot een
verschuiving van de zorgvraag naar de eerste lijn? Zo ja, hoe in hoeverre heeft dit geleid of
zal dit leiden tot onnodige gezondheidsrisico's en een extra beroep op de eerstelijn of zelfs
op de tweedelijnszorg?
6
Ik heb geen signalen ontvangen over een verschuiving naar eerste lijn of zelfs tweede lijn.
Relevante gegevens zijn niet voorhanden. De maatregelen zijn pas kort geleden ingevoerd.
Ook hebben mij vanuit de curatieve sector daarover geen berichten bereikt.
7
Bent u van mening dat de praktijkondersteuning evidente meerwaarde heeft voor de
kwaliteit van de eerstelijnszorg? Bent u bereid, nu dit tekort aan praktijkondersteuning wordt
opgevuld met wijkverpleegkundigen (gefinancierd uit de AWBZ), extra middelen beschikbaar
te stellen voor de praktijkondersteuning? Zo neen, waarom niet?
7
Ik ben van mening dat praktijkondersteuning een meerwaarde heeft voor met name de
kwaliteit van de zorgverlening (over de toename in productie en werkdrukvermindering van
de huisarts zijn nog geen onderzoeksgegevens bekend).
Over de financiering van de praktijkondersteuning deel ik u mee dat ik voornemens ben het
bekostigingssysteem van de huisartsenzorg budgettair neutraal te wijzigen. Huisartsen en
zorgaanbieders krijgen geleidelijk meer ruimte om op basis van een praktijkplan met elkaar
afspraken te maken. Onderdeel van deze afspraken kan praktijkondersteuning zijn.
---- --
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport