Time : 9:46:57 AM
Date : Wednesday, September 22, 2004
Sender Name: AssurCard NV

Het derdebetalersysteem AssurCard is op kruissnelheid: 1.200.000 verzekerden hebben een kaart In 2001 richtten AGF Belgium, ING Insurance en KBC Verzekeringen AssurCard NV op om een geïnformatiseerd derdebetalersysteem te bouwen en uit te baten. Begin 2002 stapte ook Ethias in het aandeelhouderschap. Samen met Swiss Life, Mercator en Fidea, bieden deze vier verzekeringsmaatschappijen de AssurCard aan op de Belgische markt, als bijkomende dienstverlening bij hun aanvullende hospitalisatieverzekering.

Vandaag bezitten 1.200.000 verzekerden een AssurCard waarmee zij in het merendeel van de Belgische ziekenhuizen terecht kunnen. De kaart vermindert de administratieve en financiële last verbonden aan een opname gevoelig. Er hoeven geen formulieren ingevuld te worden en de verzekeringsmaatschappij kan de facturen voorschieten. Vanaf de start heeft AssurCard zich onderscheiden door de creatie van een volledige elektronische keten, van aangifte tot factuur. Zo versnelt de gegevensuitwisseling en worden de gegevens vollediger, waardoor elke betrokken partij beter wordt geïnformeerd.

Vandaag betaalt de Belg zelf al ruim een vijfde van de opnamekosten. Door het gebruik van nieuwe technieken en de demografische evolutie blijft de totale factuur stijgen, terwijl het procentueel aandeel ten laste van de patiënt ook toeneemt. De meer dan 3.900.000 Belgen die hiervoor een collectieve of individuele verzekering afsloten, verwachten snel uitsluitsel over de dekking en een correct zicht op de kosten van de opname. Ook de verzekeringsmaatschappijen dienen een zo nauwkeurig mogelijk beeld te hebben van de schadekost om er voor te zorgen dat de polissen betaalbaar blijven en zij hun verplichtingen in de toekomst kunnen blijven nakomen.

AssurCard: achtergrond
AssurCard positioneert zich als leverancier van een platform en van netwerkdiensten die de communicatie tussen verzekeringsmaatschappijen en ziekenhuizen vergemakkelijken. Naast de uitbouw van een netwerk van ziekenhuizen, biedt AssurCard de deelnemende maatschappijen de mogelijkheid om heel het derdebetalerproces van aangifte, over acceptatie en opnamebevestiging, tot de facturatie, elektronisch te laten verlopen.

Vandaar dat voor een chipkaart gekozen werd, waarmee de verzekerde via een AssurCard-terminal (kiosk) in het ziekenhuis met zijn verzekeringsmaatschappij kan communiceren om onmiddellijk zekerheid te krijgen over de toegang tot het derdebetalersysteem. Het schadedossier wordt onmiddellijk geopend, via het netwerk worden de nodige gegevens ontvangen en de acceptatie gebeurt in de meeste gevallen automatisch. Vervolgens kan ook het ziekenhuis onmiddellijk de beslissing van de verzekeraar consulteren. De terminal geeft evenals de Internet aangiftemodule, permanent toegang tot de verzekeraar en vormt een aanvulling op bijvoorbeeld telefonische contacten. Intussen zijn al meer dan 100 kiosken in ziekenhuizen over heel België in gebruik. Welke communicatiekanalen juist gebruikt worden en hoe deze aangewend worden, blijft een keuze van de individuele maatschappij. Zo kiezen maatschappijen die het persoonlijk contact willen laten primeren, in eerste instantie voor een telefonische aangifte, waarna het proces verder elektronisch voortgezet wordt.

Homogeen naar de ziekenhuizen, heterogeen naar de
verzekeringsmaatschappijen
Om de extra administratieve last voor de ziekenhuizen te beperken, werden eenvoudige en eenduidige procedures met hen afgesproken. Samen met het grote kaartvolume wordt zo een correcte afhandeling van de dossiers mogelijk, wat uiteindelijk de kwaliteit van het systeem en bijgevolg de dienstverlening aan de kaarthouder ten goede komt. De concurrentie tussen de deelnemende maatschappijen wordt niet geschaad en het AssurCard systeem beïnvloedt de relatie tussen verzekeraar en de verzekerde niet. Zoals voor de
informatieverstrekking over de polis, hangt ook voor een aangifte de wijze van communiceren af van de door de verzekeraar gekozen politiek. Elke maatschappij kiest wanneer zij welke component van het systeem gebruikt. Enkel de communicatie naar en van het ziekenhuis loopt altijd via het AssurCard netwerk, zodat de ziekenhuizen maar met één partner en één procedure te maken krijgen.

Elektronische facturatie
De module waarmee AssurCard zich het meest onderscheidt, is de elektronische facturatie. Deze aanpak, die parallel loopt met de logica van Carenet (het project voor de automatisering van gegevensuitwisseling tussen ziekenhuis en mutualiteit), biedt een blijvend voordeel. Door facturen te laten aanmaken op basis van het factuurbestand voorzien in de RIZIV reglementeringen, kan het ziekenhuis ondersteund door een AssurCard applicatie, deze gegevens elektronisch naar de maatschappijen doorzenden. De facturen kunnen sneller behandeld worden, waardoor de cash flow positie van het ziekenhuis verbetert. Aan de zijde van de verzekeringsmaatschappij kunnen alle gegevens automatisch verwerkt worden en wordt de schadekost nauwkeuriger ingeschat. Omdat de zeer concurrentiële omgeving alle maatschappijen dwingt om scherpe prijzen aan te bieden, zonder de toekomstige verplichtingen uit het oog te verliezen, zal AssurCard hier het verschil kunnen maken.

Voor meer info kunt u contact opnemen met:

Wim Gielen, Algemeen Directeur, AssurCard NV, tel. 016 38 79 30, GSM: 0473 800 660, wim.gielen@assurcard.be

Meer achtergrondinformatie en een volledige lijst van ziekenhuizen vindt u ook op onze vernieuwde website www.assurcard.be

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Translations:

Het derdebetalersysteem AssurCard is op kruissnelheid: 1.200.000 verzekerden hebben een kaart1 En 2001, AGF Belgium, ING Insurance et KBC Assurances créent la société AssurCard SA afin de développer et d'exploiter un système de tiers payant électronique. Début 2002, Ethias rejoint également l'actionnariat. En collaboration avec Swiss Life, Mercator et Fidea, ces quatre compagnies d'assurances offrent l'AssurCard sur le marché belge dans le cadre de leur assurance hospitalisation complémentaire.

Aujourd'hui, 1.200.000 assurés possèdent une carte AssurCard qu'ils peuvent utiliser dans la majorité des hôpitaux belges. Cette carte réduit sensiblement les charges administratives et financières en cas d'hospitalisation. Aucun formulaire ne doit être rempli et la compagnie d'assurances peut avancer les factures. Dès son lancement, AssurCard s'est distinguée par la création d'une chaîne électronique complète, allant de la déclaration à la facture. L'échange de données s'effectue plus rapidement, les données sont plus complètes et chacune des parties concernées est mieux informée.

A l'heure actuelle, le Belge paie un peu plus d'un cinquième des frais d'hospitalisation. Le recours aux nouvelles techniques et l'évolution démographique pèsent toujours plus sur la facture totale, tandis que le pourcentage à charge du patient augmente également. Les 3.900.000 Belges qui ont conclu une assurance collective ou individuelle espèrent être rapidement mise au courant de la couverture à laquelle ils ont droit et bénéficier d'une vision correcte des frais d'hospitalisation. Les compagnies d'assurances doivent également disposer d'informations extrêmement précises quant aux frais d'indemnisation afin de s'assurer que les polices restent abordables et qu'elles puissent, à l'avenir, continuer à respecter leurs engagements.

AssurCard : contexte
AssurCard se positionne en tant que fournisseur d'une plate-forme et de services en réseau, avec pour objectif de faciliter la communication entre les compagnies d'assurances et les hôpitaux. Outre le développement d'un réseau d'hôpitaux, AssurCard offre également aux sociétés participantes une solution électronique au système de tiers payant, allant de la déclaration à la facturation en passant par l'acceptation et la confirmation de l'hospitalisation.

C'est la raison pour laquelle le choix d'une carte à puce s'est imposé. Cette carte permet à l'assuré de communiquer avec sa compagnie d'assurances grâce à un terminal AssurCard (kiosque) installé au sein même de l'hôpital afin de s'assurer immédiatement qu'il bénéficie du système de tiers payant. Le dossier d'indemnisation est immédiatement ouvert. Les données nécessaires sont transmises grâce au réseau et dans la plupart des cas, l'acceptation s'effectue automatiquement. L'hôpital peut ensuite directement consulter la décision de l'assureur. Le terminal aussi bien que le module déclaration via l'Internet, offre un accès permanent à l'assureur et offre un complément aux contacts téléphoniques. En Belgique, plus de 100 kiosques sont désormais opérationnels dans les hôpitaux. Le choix des canaux de communication et l'utilisation de ces derniers varient d'une compagnie à l'autre. Par exemple, les compagnies qui privilégient le contact personnel optent en premier lieu pour une déclaration téléphonique pour ensuite poursuivre le processus électroniquement.

Homogénéité pour les hôpitaux, hétérogénéité pour les compagnies d'assurances
Afin de réduire les surcharges administratives des hôpitaux, des procédures simples et univoques ont été développées en collaboration avec les milieux hospitaliers. Grâce au volume de cartes en circulation, l'acheminement des dossiers s'effectue sans heurts, ce qui, en fin de compte, renforce la qualité du système et par conséquent, la prestation de services offerts au détenteur de la carte.

La concurrence entre les sociétés participantes n'est pas préjudiciable et le système AssurCard n'exerce aucune influence sur les relations entre l'assureur et l'assuré. Tout comme pour la transmission des informations en matière de police, la méthode de communication d'une déclaration dépend également de la politique appliquée par l'assureur. Chaque compagnie choisit les éléments du système qu'elle souhaite utiliser et à quel moment elle y aura recours. Seule la communication vers et depuis l'hôpital s'effectue toujours par l'intermédiaire du réseau AssurCard, de sorte que les hôpitaux ne possèdent qu'un seul partenaire et n'appliquent qu'une seule procédure.

Facturation électronique
La facturation électronique fait la particularité du système AssurCard. Compatible à la logique Carenet (le projet d'automatisation de l'échange de données entre l'hôpital et la mutualité), cette approche offre un avantage permanent. En permettant l'élaboration des factures sur la base du fichier de facturation prévu dans la réglementation de l'INAMI, l'hôpital peut, grâce à une application AssurCard, transmettre électroniquement ces données aux compagnies. Les factures sont donc traitées plus rapidement, ce qui permet à l'hôpital d'enregistrer une meilleure marge brute d'autofinancement. Du côté des compagnies d'assurances, toutes les données sont traitées automatiquement et l'évaluation des frais d'indemnisation est plus précise. Etant donné que la concurrence contraint toutes les compagnies à proposer des prix compétitifs, sans perdre de vue leurs obligations futures, AssurCard peut faire la différence.

Pour de plus amples informations, n'hésitez pas à prendre contact avec :

Wim Gielen, Directeur général, AssurCard SA, tél. : 016 38 79 30, GSM: 0473 800 660, wim.gielen@assurcard.be

Vous trouverez davantage d'informations et une liste complète des hôpitaux sur notre nouveau site Web, à l'adresse www.assurcard.be

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