VGZ ZORGVERZEKERAAR U.A.
Verzekerde de dupe van te lage besparing medicijnen
Verzekerden de dupe van te lage besparing medicijnen
Zorgverzekeraars Menzis en VGZ hebben aan de hand van
declaratiecijfers geconstateerd dat de opbrengst van het Farmacie
Convenant, zoals dat op 13 februari 2004 is afgesloten tussen VWS, ZN,
KNMP en Bogin, lager is dan verwacht. Er ontstaat voor 2004 een tekort
van 70 miljoen landelijk. De bevindingen van beide zorgverzekeraars
zijn door onafhankelijk onderzoeksbureau Vektis en Het College voor
Zorgverzekeringen (CVZ) bevestigd. Beide zorgverzekeraars roepen nu de
Minister op om actie te ondernemen om toch de doelstellingen van het
convenant te behalen.
Zoals afgesproken in het Farmacie Convenant, zullen apothekers
medicijnen met de laagste prijs (binnen een cluster) afleveren en
declareren. Voor een deel blijven apothekers echter het artikel met de
hoogste marge leveren en niet het artikel met de laagste prijs zoals
afgesproken, waardoor het tekort ontstaat. Uit eerdere kortgedingen is
gebleken dat de juridische mogelijkheden voor zorgverzekeraars zijn
uitgeput dus zijn alle ogen gericht op Minister Hoogervorst.
Roger van Boxtel, Bestuursvoorzitter Menzis benadrukt dat Menzis een
voorstander is van prijsconcurrentie. 'Het convenant is een noodgreep
om toch tot de benodigde besparing te komen. We kunnen constateren dat
het convenant voor een groot deel zijn werk doet en dat er een grote
besparing is gerealiseerd. Aan de andere kant is het echter een
feitelijke constatering dat de volledige besparing niet wordt gehaald.
En als we er niet in slagen om de tekorten om te buigen dan zullen de
zorgverzekeraars zelf het verschil moeten bijpassen.'
Boudewijn Dessing, Bestuursvoorzitter VGZ, sluit zich daarbij aan: 'En
dat is een zure appel die, als de overheid samen met de
zorgverzekeraars geen actie onderneemt, ten laste komt van onze
verzekerden. Zij worden de dupe. Het is nu aan de minister om met
aanvullende maatregelen te komen zodat de convenantopbrengst voor 2004
wel zal worden gehaald. Helemaal als we weten dat voor 2005 een nog
hogere besparing is ingeboekt, namelijk 685 miljoen. Als er geen actie
wordt ondernomen lopen de zorgverzekeraars aan tegen een nieuw tekort
van 200 miljoen.'
Van Boxtel en Dessing geven aan dat verzekerden niet op mogen draaien
voor het feit dat de apothekers hun afspraken uit het convenant niet
nakomen. Het is boter bij de vis en dus worden de afspraken ook
verzilverd of de Minister komt met een goed prijsberekeningsysteem
(GVS) waardoor de besparingen alsnog kunnen worden gehaald.
Cijfers
Uit de cijfers blijkt dat de doelstelling van het convenant, een
opbrengst van 622 miljoen euro, niet wordt gehaald. Het convenant gaat
waarschijnlijk een kostenvermindering van 272 miljoen opleveren. Samen
met claw back en de afroming van de maatregel De Geus is dit 552
miljoen. Hierdoor ontstaat landelijk een gat van 70 miljoen. Dit
blijkt uit de declaratiecijfers van Menzis en VGZ zoals die zijn
berekend door Vektis.
Convenant Farmacie in het kort
Het doel van het Convenant Farmacie is om een besparing in de
begroting van VWS te realiseren. De besparing komt door de
prijsverlaging van generieke geneesmiddelen, lokale onderhandelingen
tussen zorgverzekeraars en apothekers en door het handhaven van de
bestaande claw-back. Landelijk is afgesproken dat het convenant 622
miljoen euro moet opbrengen in 2004 en 685 miljoen in 2005.
Menzis
Menzis is een all care verzekeraar die diensten en verzekeringen biedt
voor zorg, gezondheidsbevordering, verzuimreductie en reïntegratie.
Menzis omvat de werkmaatschappijen: Amicon Zorgverzekeraar, Geové
Zorgverzekeraar, NVS Zorgverzekeraar, Rijnmond Zorg- en
Inkomensverzekeraar, Nederzorg Zorgverzekeraar en het Arbo en
reïntegratiebedrijf Ardyn/Prové. Binnen de groep opereren tevens drie
zorgkantoren, te weten het zorgkantoor Groningen, Twente en Arnhem.
Menzis heeft een omzet van 3,1 miljard euro, heeft 1,97 miljoen
verzekerden en biedt werkgelegenheid aan 2500 medewerkers.
VGZ
Zorgverzekeraar VGZ maakt deel uit van de VGZ-IZA Groep, een
toonaangevende verzekeraar die als maatschappelijk ondernemer de
belangen van haar leden dient op het gebied van zorg, gezondheid en
sociale zekerheid. De VGZ-IZA Groep biedt zekerheidsoplossingen tegen
een aantrekkelijke prijs/prestatieverhouding. De VGZ-IZA Groep heeft
een omzetverantwoordelijkheid van 3,9 miljard euro, heeft 2500
medewerkers en 2,7 miljoen verzekerden. VGZ is tevens zorgkantoor in
Nijmegen, 's-Hertogenbosch, Venlo en Tilburg.