Erasmus MC
24-09-04: Het beschrijven van gezondheid en
medische kosten, en de economische evaluatie van gezondheidszorg:
toepassingen bij ongevalsletsels en baarmoederhalskanker
Op woensdag 29 september 2004 promoveert Willem Jan Meerding (Erasmus
MC, faculteitsgebouw, collegezaal 7) op zijn proefschrift Het
beschrijven van gezondheid en medische kosten, en de economische
evaluatie van gezondheidszorg: toepassingen bij ongevalsletsels en
baarmoederhalskanker.
De meeste kosten in de gezondheidszorg worden gemaakt door chronische,
invaliderende ziekten zoals psychische aandoeningen en ziekten van het
bewegingsapparaat. De zorguitgaven per persoon lopen sterk op met de
leeftijd: personen van 85 jaar en ouder kosten gemiddeld negen keer
zoveel als het gemiddelde. Bij een toenemende levensverwachting zullen
de zorguitgaven stijgen voor ziekten die veel zorg vereisen, zoals
dementie, osteoarthritis, heupfracturen, etc. Meerding bestudeerde de
medische kosten van ongevallen, ruim drie procent van de totale
zorguitgaven. Ze worden vooral veroorzaakt door ernstige letsels -
heupfracturen bij vooral oudere vrouwen, knie- en onderbeenfracturen,
schedel-hersenletsel en door relatief lichte letsels die veel
voorkomen, zoals kneuzingen en wonden.
De promovendus onderzocht verder de kosten-effectiviteit van zorg bij
twee interventies op het terrein van het bevolkingsonderzoek
baarmoederhalskanker. Hij stelt dat nieuw ontwikkelde technieken voor
deze screening, zoals dunnelaag-cytologie en geautomatiseerde
screening, niet beter zijn dan de aloude uitstrijk. Verder bleek dat
ze waarschijnlijk ook minder kosten-effectief zijn dan de uitstrijk.
De tweede interventie betrof het testen van vrouwen met een positieve
uitstrijk op aanwezigheid van het humaan papillomavirus, de
veroorzaker van baarmoederhalskanker. Bij vrouwen met herhaald
positieve uitstrijken kan dit verdere, belastende diagnostiek
voorkomen met een gering risico op overbehandeling.
Promotoren: prof.dr.ir. J.D.F. Habbema, Medische besliskunde en
prof.dr. F.F.H. Rutten, Economie van de gezondheidszorg en medische
technology assessment