Zorgverzekeraars Nederland
Zeist, 20 januari 2005
ZN: `Berichtgeving CTZ over zorgkantoren is tendentieus'
Zorgkantoren hebben de AWBZ in 2003 naar tevredenheid uitgevoerd. Alle
zorgkantoren scoren een voldoende op het punt van uitvoering en
verantwoording. ZN betreurt het dan ook dat het CTZ, in een vandaag
verschenen persbericht, de zorgkantoren ervan beticht niet de
rechtmatigheid van een groot deel van de uitgaven met 100 procent
zekerheid te kunnen vaststellen. Directeur Zorg Chiel Bos: `Dit komt
door het structurele probleem van gebrekkige informatie over de
geleverde zorg op individueel niveau. Op de korte termijn valt dit
niet te verhelpen vanwege de hoge eisen die de overheid stelt, en de
enorme investering in de administratieve processen van zorgaanbieders
die hiervoor nodig zijn. Wij missen deze context in de berichtgeving
van de toezichthouder.'
Onrechtmatigheid
Over de rechtmatigheid van 12,7 miljard euro aan AWBZ-uitgaven valt
geen volstrekte zekerheid te geven. De zorgkantoren hebben al in 2003
bij de overheid aangegeven dat de hiervoor noodzakelijke informatie
door indicatieorganen en zorgaanbieders niet kan worden aangeleverd.
Hiervoor zijn forse investeringen in de administraties van
indicatieorganen, zorgkantoren en zorgaanbieders nodig. Het gevolg is
dat de zorgkantoren niet kunnen voldoen aan de door het CTZ gestelde
eisen van betrouwbaarheid. De kans dat deze betalingen feitelijk ook
onrechtmatig zijn, is echter gering, gezien het grote aantal partijen
dat betrokken is bij de financiering van AWBZ-instellingen en gezien
de wijze van financieren, waarbij altijd een nacalculatie met de
instelling plaatsvindt. Er bestaat wat ZN betreft dan ook geen enkele
twijfel dat AWBZ-gelden juist zijn ingezet. Zelf bestempelt de
toezichthouder slechts 0,06% van de uitgaven daadwerkelijk als
onrechtmatig.
Verantwoording
Het is voor de eerste keer dat de zorgkantoren verantwoording hebben
afgelegd in de vorm van een uitvoeringsverslag en een financiële
verantwoording. De invoering van de modernisering van de AWBZ in 2003
heeft veel van partijen gevraagd. Zo is de functiegerichte
indicatiestelling ingevoerd, is de eigen bijdragesystematiek voor
intramurale zorg gewijzigd en hebben zorgkantoren de regeling
persoonsgebonden budget nieuwe stijl ingevoerd. Directeur Zorg Chiel
Bos: `Juist in deze periode van beleidsmatige veranderingen was het
onze inzet ervoor te zorgen dat de verzekerden snel goede zorg
geleverd kregen. Dit vonden we belangrijker dan het voldoen aan de
complexe regels. Zo was dit toen met de overheid ook afgesproken.'
Een aantal aanbevelingen van het CTZ over controle en administratie
zijn door zorgkantoren al ter harte genomen. Naar verwachting zal dit
bij de verantwoording over 2004 zichtbaar zijn. Chiel Bos: `De
conclusie van de staatssecretaris dat een aantal zorgkantoren hun
wettelijke taak niet goed heeft ingevuld, delen wij niet. Gelet op de
dynamiek in 2003 verdienen zorgkantoren waardering voor de resultaten
die zij voor de verzekerden hebben weten te bereiken.'
---
________________