ADLEXIS
Alternatieven voor COX-2-remmers bij de behandeling van pijn
Internationale groep van experts bespreekt alternatieven voor
COX-2-remmers bij de behandeling van pijn
TAPLOW, Engeland, March 7/PRNewswire/ --
Een internationale groep van pijnspecialisten is bijeengekomen om
aanbevelingen te formuleren voor de behandeling van matige tot
ernstige chronische pijn na de wereldwijde terugtrekking van rofecoxib
(Vioxx(R)) en bezorgdheid over het gebruik van andere COX-2-remmers.
Door de onzekerheid over de veiligheid en het nut van coxibs op
lange termijn en het gebrek aan duidelijke interimadviezen van
nationale en internationale registratieautoriteiten, genootschappen en
organisaties, staan artsen en patiënten voor een dilemma. Moeten ze
teruggrijpen naar de traditionele NSAID's, met ernstige
bijwerkingsprofielen (de oorzaak van 16.500 sterfgevallen per jaar in
de VS alleen)? Of moeten ze proberen om een flexibelere houding aan te
nemen? Een groep van pijnspecialisten kwam in het VK bijeen om dit
probleem te bespreken en te proberen een richtlijn te formuleren voor
artsen.
Na een bespreking van de veiligheidsgegevens voor zowel NSAID's
als COX-2-remmers koos de groep voor een grotere rol voor zwakke
opiaten. Opiaten werken beter dan NSAID's bij matige tot ernstige pijn
en hebben nog andere belangrijke voordelen, waaronder de
titreerbaarheid, de omkeerbaarheid en het uitblijven aan bijwerkingen
die verband houden met prostaglandinen. De rol van combinaties van
zwakke opiaten en andere pijnstillers - in het bijzonder tramadol plus
paracetamol - verdient bijzondere aandacht.
De groep was van mening dat tramadol en tramadolcombinaties een
nuttig voordeel boden omdat ze 'NSAID-sparend' werkten'. Hiermee wordt
bedoeld dat ze gecombineerd kunnen worden met een lagere dosis NSAID's
dan normaal. Het gebruik van tramadol wordt aanbevolen door medische
verenigingen.
Ook de hinderpalen voor het gebruik van zwakke opiaten werden
besproken door de groep. Een gebrek aan therapietrouw is meestal te
wijten aan de bijwerkingen. De groep besloot dat een beleid van 'laag
en traag' - beginnen met een lage dosis en deze geleidelijk verhogen -
moet worden toegepast om een goede analgesie te bereiken zonder
onacceptabele bijwerkingen.
De bijeenkomst werd afgesloten met een bespreking van het belang
om artsen duidelijke richtlijnen te verstrekken over het juiste
voorschrijfgedrag voor analgetica, nu er onzekerheid is over het
voortgezet gebruik van COX-2-remmers.
In het licht van de recente beslissing van het NIH om het gebruik
van COX-2-remmers celecoxib op te schorten in de trial
AdenomaPreventie met Celecoxib (APC) - en de waarschijnlijkheid dat
het verhoogde cardiovasculaire risico inderdaad een effect is van deze
geneesmiddelklasse - worden artsen en andere zorgverleners nu
geconfronteerd met belangrijke uitdagingen op het gebied van
behandeling en ethische aspecten. De artsen hebben dringend heldere
richtlijnen nodig.
Van de discussies op de bijeenkomst en de aanbevelingen van de
groep zal een verslag worden opgesteld, dat zal worden aangeboden voor
publicatie in de collegiaal getoetste literatuur.
http://www.painworkinggroup.org
Opmerkingen voor uitgevers.
De bijeenkomst, Optimising Pain Management: Defining the Role of
Weak Opioids in the Post-Vioxx Era (Pijnbeheersing optimaliseren:
Rolbepaling van zwakke opiaten na Vioxx), werd gehouden op 14 december
2004. Deze bijeenkomst werd gefinancierd met een onbeperkte educatieve
subsidie van Grünenthal GmbH.
De volledige groep bestond uit: dr. Joseph V Pergolizzi, Jr.,
prof. Marcel Chauvin, dr. Jules Desmeules, dr. Richard M. Langford,
dr. Serge Perrot, prof. Margarita Puig, prof. Robert B. Raffa, prof.
Stephan Schug, dr.
Thomas J. Schnitzer.
U kunt bijkomede informatie bekomen bij:
Adlexis GmbH,
Sonja Walder,
Tel +49-(0)-89-30-76-33-33,
Fax +49-(0)-89-30-93-34,
E- mail sonja.walder@adlexis.com
Source: Adlexis GmbH
U kunt bijkomede informatie bekomen bij: Adlexis GmbH, Sonja Walder,
Tel +49-(0)-89-30-76-33-33, Fax +49-(0)-89-30-93-34, E- mail
sonja.walder@adlexis.com
07 mrt 05 10:23