kinkhoest: nieuwe inzichten
Een persoon kan meerdere keren kinkhoest krijgen en de ziekte verloopt
ernstiger naarmate de eerste infectie langer geleden is. Dit
concludeert promovendus Florens Versteegh, kinderarts in het Groene
Hart Ziekenhuis (Gouda). Daarnaast vond Versteegh dat bij een derde
van de kinkhoestinfecties en langdurige hoestklachten meerdere
verwekkers lijken voor te komen. Versteegh promoveert op 29 juni aan
het VU medisch centrum Amsterdam.
De laatste jaren speelt kinkhoest weer op. Kinkhoest is een
besmettelijke ziekte van de luchtwegen, veroorzaakt door de
kinkhoestbacterie: Bordetella pertussis. Het onderzoek van Versteegh
gaat in op de verschillende aspecten van kinkhoest. Het is duidelijk
dat vaccinatie tegen kinkhoest of het doormaken van een
kinkhoestinfectie niet beschermt tegen het opnieuw krijgen van deze
ziekte. Voor het eerst wordt dit bij vier patiënten bewezen. In zijn
onderzoek beschrijft de promovendus een methode om in één bloedmonster
de diagnose kinkhoest te stellen. Zo kan de diagnose sneller worden
gesteld. Een gehalte in het bloed van immunoglobuline G tegen
pertussistoxine (IgG-PT) van 100 U/ml of hoger is bewijzend voor een
recente kinkhoestinfectie. Het verloop van de afweerstoffen in de tijd
toont aan dat deze uiteindelijk helemaal verdwijnen.
Versteegh concludeert tevens dat oudere mensen een snellere, hogere,
maar korter durende immuunrespons hebben. Dit kan wijzen op een vorm
van immunologisch geheugen. Met het verdwijnen neemt de gevoeligheid
voor het weer krijgen van kinkhoest toe. Versteegh berekent dat
jaarlijks 6,6% van alle 3- tot 79-jarigen in Nederland kinkhoest
doormaken. Dit heeft consequenties voor het aanpassen van de
vaccinatieschemas bij kinderen én volwassenen. Volwassenen zijn
waarschijnlijk de belangrijkste bron voor kinkhoestinfecties bij
jongere kinderen.
Tijdens het onderzoek bij kinderen met kinkhoest en kinderen met
langdurige hoestklachten bleek een derde van de kinderen
tegelijkertijd infecties met meerdere verwekkers door te maken.
VU Medisch Centrum