College toezicht zorgverz.
http://www.ctz.nl
2005/7
Diemen, 4 oktober 2005
CTZ beoordeelt eerste modelovereenkomsten positief
Op 1 januari 2006 treedt de Zorgverzekeringswet (Zvw) in werking. In het verlengde hiervan
moeten zorgverzekeraars hun verzekerden uiterlijk 16 december 2005 een aanbod voor een
nieuwe zorgverzekering doen. De aangeboden zorgverzekering is gebaseerd op een zogenaamde
modelovereenkomst. Hierin wordt een overzicht gegeven van de rechten en plichten die de
verzekerde en zorgverzekeraar ten opzichte van elkaar hebben als een overeenkomst volgens
dat model wordt gesloten.
Het College toezicht zorgverzekeringen (CTZ) beoordeelt of deze modelovereenkomsten
voldoen aan de in de Zvw gestelde eisen. De modelovereenkomst wordt beoordeeld op de
bepalingen over het begin en einde van de zorgverzekering, de premiegrondslag, het eigen
risico, de eigen betalingen, de no-claimteruggave en de juiste en volledige vertaling van
de functiegerichte aanspraken van de Zvw en Besluit zorgverzekering (Bzv) naar de
verzekerde prestaties. Dertig zorgverzekeraars, die in 2006 zorgverzekeringen gaan
aanbieden, hebben hun modelovereenkomsten ter goedkeuring aan het CTZ voorgelegd. Uit de
beoordeling tot nu toe blijkt dat vooral de beschrijving van de verzekerde prestaties de
nodige problemen oplevert. Inmiddels heeft het CTZ een positief oordeel uitgesproken over
de modelovereenkomsten van twee zorgverzekeraars. Naar verwachting ontvangen meer
zorgverzekeraars op korte termijn een positief oordeel over hun modelovereenkomsten.
//////////
Noot voor de redactie/