Zorgautoriteit onderzoekt marktstructuur thuiszorg
Ctgzorg
Toenemend aantal signalen over marktfalen AWBZ zorg
De Nederlandse Zorgautoriteit in oprichting (NZa i.o.) gaat de marktstructuur in de
thuiszorg onderzoeken. Aanleiding is het toenemend aantal signalen over marktfalen in die
sector. De meest verontrustende signalen hebben betrekking op machtsconcentraties,
ondoorzichtige constructies en het zogeheten 'doorcontracteren'. Enkele gevallen zijn van
dusdanige aard dat de NZa i.o. FIOD-ECD heeft gevraagd te onderzoeken of er sprake is van
een economisch delict. De NZa i.o. zal op basis van de bevindingen van het onderzoek en
de conclusies van FIOD-ECD maatregelen nemen om de markt beter te laten functioneren.
De NZa i.o. ontvangt in toenemende mate signalen van zowel grote als kleine zorgaanbieders
en van zorgkantoren dat de markt voor thuiszorg niet goed functioneert. Een belangrijk
deel heeft betrekking op doorcontracteren, waarbij een thuiszorginstelling het
gecontracteerde werk uitbesteed aan een zelfstandige instelling, die het werk voor een
veel lagere prijs uitvoert. Het financiële voordeel dat dit oplevert komt mogelijk
niet ten goede aan de AWBZ zorg. De NZa i.o. wil dat de zorgaanbieders inzichtelijk maken
in welke mate zij gebruik maken van doorcontractering. De zorgkantoren kunnen daar bij het
maken van prijsafspraken rekening mee houden. Voor hetzelfde geld kan dan meer zorg worden
geleverd.
Een ander punt van zorg betreft machtsconcentraties op de AWBZ markt. Zorgkantoren geven
aan de machtsblokken van grote aanbieders niet te kunnen doorbreken. Door een hoge
concentratie op de markt kunnen de kantoren in veel gevallen niet om bepaalde aanbieders
heen. Nieuwe aanbieders komen er nauwelijks tussen. De beperkte mogelijkheid om in te
kopen bij andere dan de grote zorgaanbieders vormt een risico voor de kwaliteit,
betaalbaarheid en toegankelijkheid van de zorg.
Tot slot constateert de NZa i.o. in de recent verschenen monitor AWBZ een gebrek aan
prikkels voor zorgkantoren om doelmatige zorg in te kopen die voldoet aan de wensen van
de klant. Zo krijgen de kantoren geen vergoeding op basis van de inspanningen die zij
leveren, maar een vast bedrag. De stimulans om zorg in te kopen op basis van kwaliteit en
prijs ontbreekt daardoor.
Acties NZa
De NZa i.o. zorgt ervoor dat op korte termijn voorschriften worden vastgesteld. Daarin
wordt bepaald dat zorgaanbieders de doorcontractering inzichtelijk maken en dat niet kan
worden doorgecontracteerd zonder toestemming van het zorgkantoor. Ook zal de NZa i.o.
onderzoek doen naar de structuur van de markt en machtsconcentraties. Imperfecties in de
markt die daarbij aan het licht komen worden aangepakt middels inzet van de instrumenten
die met de inwerkingtreding van de WMG ter beschikking komen. De conclusies van FIOD-ECD
over specifieke door de NZa voorgelegde situaties zal daarbij worden meegewogen. Verder
zal de NZa i.o. op basis van het onderzoek de AWBZ tarieven heroverwegen. Tarieven worden
vastgesteld op basis van kostendekking. Als blijkt dat het werk voor een veel lager kan
worden uitgevoerd dan moeten de tarieven hierop mogelijk worden aangepast.
De monitor AWBZ is te downloaden op de website www.ctg-zaio.nl.
Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Annemiek van der Laan, woordvoerder
Tel. 030 - 296 83 58 of 06 - 46 72 60 72
De Nederlandse Zorgautoriteit i.o. is de toezichthouder in de gezondheidszorg en komt
voort uit het College tarieven gezondheidszorg (CTG) en het College toezicht
zorgverzekeringen (CTZ).