Radboud Universiteit Nijmegen
'Goedaardige' mycobacterie veroorzaakt ernstige ziekten
Bepaalde medicijnen die gebruikt worden bij onder meer psoriasis en
reumatoïde artritis kunnen patiënten extra vatbaar maken voor andere
ernstige ziekten. In het julinummer van Nature Clinical Practice
Rheumatology presenteert arts-onderzoeker Jakko van Ingen de eerste
beschrijving van zo'n longinfectie.
TNF-alfablokkers zijn medicijnen die worden gebruikt bij de ziekte van
Crohn, sarcoïdose, psoriasis en vooral reumatoïde artritis. Deze
medicijnen verlagen echter de afweer tegen mycobacteriën. De bekendste
voorbeelden van dergelijke mycobacteriën zijn de verwekkers van lepra
en tuberculose. Gebruiken patiënten TNF-alfablokkers, dan kan een in
het verleden opgelopen tuberculose-infectie plotseling weer opvlammen
en een ernstige ziekte veroorzaken.
Zelden ziekteverwekkend
Ook de nontuberculeuze mycobacteriën - de `goedaardige' tak van de
familie - kunnen gevaarlijk zijn. Bij gezonde mensen leiden ze zelden
tot ziekte, maar bij een verlaagde weerstand door TNF-alfablokkers
neemt de kans op besmetting en ziekte duidelijk toe. Omdat
TNF-alfablokkers steeds vaker worden gebruikt, vormen ze dus in
toenemende mate een risicofactor.
Eye-opener
Jakko van Ingen beschrijft in het julinummer van Nature Clinical
Practice Rheumatology een van de eerste concrete voorbeelden van zo'n
infectie: een patiënt die TNF-alfablokkers gebruikt en inderdaad
ernstig ziek wordt na een infectie met een nontuberculeuze
mycobacterie. Van Ingen: 'Dankzij de ondersteuning van
gespecialiseerde longartsen kon deze patiënt nog tijdig met succes
worden behandeld, zelfs zonder de behandeling met TNF-alfablokkers te
stoppen.'
Het artikel in Nature Clinical Practice Rheumatology dient vooral als
een eye-opener. Van Ingen: 'Artsen moeten beseffen dat gebruikers van
TNF-alfablokkers ernstig ziek kunnen worden door een - van huis uit
vrij onschuldige - nontuberculeuze mycobacterie. De komende jaren
zullen ongetwijfeld veel meer patiënten met zo'n ziektebeeld opduiken.
Ons artikel is een waarschuwing voor de medische wereld om daar alert
op te zijn. En te blijven.'
Jakko van Ingen, Martin Boeree, Matthijs Janssen, Erik Ullmann, Wiel
de Lange, Petra de Haas, Richard Dekhuijzen, Dick van Soolingen -
Pulmonary Mycobacterium szulgai infection and treatment in a patient
receiving anti-tumor necrosis factor therapy. Nature Clinical Practice
Rheumatology, July 2007.
/ persbericht UMC St Radboud