4. Antwoorden op kamervragen van Omtzigt en Smilde over de
compensatie van het eigen risico
Antwoorden op kamervragen van Omtzigt en Smilde over de compensatie van het
eigen risico
Kamerstuk, 10 november 2008
De Voorzitter van de Tweede Kamer
der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
Z/VU-2892703
10 november 2008
Antwoorden van minister Klink, mede namens de staatssecretaris, op de
vragen van de Kamerleden Omtzigt en Smilde (CDA) over de compensatie
van het eigen risico (2080904480).
Vraag 1
Hoeveel mensen hebben een beschikking ontvangen dat zij een
compensatie van EUR47 krijgen voor het verplicht eigen risico in de
Zorgverzekeringswet?
Antwoord 1
Het CAK heeft aan ruim 1.847.000 verzekerden een beschikking gestuurd
dat zij recht hebben op de compensatie voor het verplicht eigen
risico. Dit zijn alle rechthebbende verzekerden opgenomen in de
FKG-bestanden 2006 en 2007, respectievelijk in het bestand van
verzekerden die op 1 juli 2008 ten minste een half jaar in een
AWBZ-instelling verbleven. Het genoemde aantal is nog exclusief de
verzekerden die een aanvraag hebben ingediend.
Vraag 2
Hoeveel mensen hebben tot nu toe zelfstandig een aanvraag gedaan (via
http://www.hetcak.nl/public/Bestanden/Internet/ceraanvraagformulier_de
f2.pdf of via een opgevraagd formulier)? Hoeveel van deze aanvragen
zijn toegewezen en hoeveel afgewezen? Op hoeveel aanvragen moet nog
een besluit genomen worden?
Antwoord 2
Op 4 november jl. had het CAK ruim 25.000 aanvragen van verzekerden
ontvangen.
Overigens signaleert het CAK de laatste tijd een behoorlijke toename
van het aantal sterk op elkaar gelijkende aanvragen, bijvoorbeeld van
verzekerden uit een gezin met als argumentatie dat een van de ouders
uitkeringsgerechtigde is. Ook is er sprake van collectief ingediende
aanvragen van bewoners van AWBZ-instellingen; het CAK vermoedt dat
deze aanvragen worden gedaan vanwege achterstanden in het systeem van
de AWBZ-registratie (AZR). Dergelijke aanvragen waarbij er niet in
alle gevallen een relatie lijkt te zijn met de afbakeningscriteria die
voor de te compenseren groepen verzekerden worden gehanteerd,
betekenen een extra belasting voor de uitvoering door het CAK.
Van de door het CAK ontvangen aanvragen zijn inmiddels al ruim 1000
beschikkingen verstuurd met de reguliere verzending. Hierbij ging het
om aanvragen die al in september jl. bij het CAK waren ingediend
voordat het CAK gestart was met de geplande verzending van de
beschikkingen. 1100 aanvragen zijn afgewezen. Over de overige
aanvragen moet het CAK nog een beslissing nemen. Het CAK schat in dat
het per maand op ongeveer 15.000 aanvragen een beslissing kan nemen.
Vraag 3
Krijgen alle mensen van wie de aanvraag is afgewezen, een voor bezwaar
en beroep vatbare beschikking dat zij geen recht hebben op de
compensatie voor het eigen risico? Binnen welke termijn na het
insturen van de aanvraag krijgen zij die beschikking?
Antwoord 3
Alle verzekerden van wie de aanvraag wordt afgewezen, ontvangen van
het CAK een beschikking waartegen zij op grond van de Algemene wet
bestuursrecht bezwaar kunnen aantekenen en zonodig vervolgens in
beroep kunnen gaan.
Zoals uit het antwoord op vraag 2 blijkt, denkt het CAK per maand op
ongeveer 15.000 aanvragen een beslissing te kunnen nemen. Dan zou het
CAK bij het huidige aantal aanvragen voor het eind van het jaar aan
alle aanvragers een beschikking hebben verzonden. Vanaf begin volgend
jaar wil het CAK een aanvraag binnen een termijn van 6 weken
afhandelen.
Vraag 4
Indien mensen bezwaar aantekenen, kunnen zij dan door middel van een
standaardformulier bij hun zorgverzekeraar opvragen welke zaken voor
hen vergoed zijn in de jaren 2006 en 2007? Binnen welke termijn dient
een verzekeraar een overzicht van declaraties aan een verzekerde op te
sturen? Zijn hierover afspraken gemaakt met de zorgverzekeraars en is
bijvoorbeeld een standaard formulier beschikbaar? Indien een
standaardformulier niet beschikbaar is bij het Centraal
Administratie-kantoor (CAK) en de zorgverzekeraars, bent u dan bereid
in overleg een standaardformulier op te stellen? Bent u bereid met de
zorgverzekeraars in overleg te treden over een
standaardkostenoverzicht, waaruit een verzekerde ook het recht op de
compensatie voor het eigen risico, en straks op de uitkering voor
chronisch zieken en gehandicapten, kan destilleren?
Antwoord 4
Als een verzekerde bezwaar aantekent of een aanvraag tot een
beschikking bij het CAK indient, checkt het CAK bij Vektis de gegevens
over de FKG-indeling van die verzekerde. Op basis van de uitkomsten
van deze check bericht het CAK aan de verzekerde of hij in 2006 en
2007 wel of niet in een FKG is ingedeeld.
Met het CAK en Zorgverzekeraars Nederland is met het oog op een zo
doelmatig mogelijke uitvoering van de compensatieregeling voor het
verplicht eigen risico afgesproken dat het CAK de gegevens om de bij
het CAK ingediende aanvragen te kunnen beoordelen, bij Vektis
opvraagt. Hiermee wordt zoveel mogelijk voorkomen dat verzekerden
informatie over hun geneesmiddelengebruik en hun FKG-indeling moeten
opvragen bij hun zorgverzekeraar. Een standaardformulier en afspraken
over de reactietermijn zijn met het oog op de vigerende werkwijze niet
nodig.
Ik wijs er wel op dat in het kader van de implementatie van de Wtcg
wordt bezien of zorgverzekeraars hun verzekerden inzicht kunnen bieden
in hun zorggebruik. De uitkomsten van dit onderzoek kunnen ook van
belang zijn voor de toekomstige uitvoering van de compensatieregeling
voor het verplicht eigen risico.
Vraag 5
Bent u ervan op de hoogte dat op de beschikking staat dat mensen
binnen twee weken moeten reageren en bijvoorbeeld hun rekeningnummer
moeten corrigeren? Wat gebeurt er indien iemand na vier weken
reageert? Tot wanneer worden formulieren nog in behandeling genomen?
Antwoord 5
In situaties waarbij geen rekeningnummer van een te compenseren
verzekerde bekend is, worden de antwoordkaarten verwerkt, ook al komen
deze bij het CAK binnen na het verstrijken van de reactietermijn van
twee weken. Het CAK heeft in die situatie immers geen rekeningnummer
waarop het de compensatie kan storten. Voor de termijn waarbinnen
formulieren nog in behandeling worden genomen geldt de termijn van het
Burgerlijk wetboek, te weten 5 jaar.
Enkel in situaties dat er van de verzekerde al wel een rekeningnummer
bekend is, zal het CAK de betaling aanmaken na het verstrijken van
bedoelde reactietermijn van twee weken. In de praktijk worden aan deze
reactietermijn minimaal 10 werkdagen toegevoegd, voordat de betaling
wordt aangemaakt. Na het verstrijken van de reactietermijn met
uitloop, kunnen geen wijzigingen meer plaatsvinden en wordt de
compensatie gestort op het oorspronkelijk bekende rekeningnummer.
Uitzondering hierop is de situatie waarin het bedrag van de
compensatie wordt teruggestort naar het CAK omdat de betreffende
rekening is opgeheven. In dat geval wordt de compensatie alsnog
betaald op het nieuwe rekeningnummer, dat de verzekerde -als het goed
is- dan inmiddels aan het CAK heeft doorgegeven.
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport