Academisch ziekenhuis Maastricht
Maastrichts dermatologie-onderzoek in The Lancet
Publicatiedatum: 12-12-2008
Bron: persbericht
Auteur: stafdienst communicatie
Datum: 12-12-2008
Mohs' chirurgie effectiever bij recidief huidkanker in het gelaat. Het
terugkeren van een agressieve vorm van gezichtstumoren is te voorkomen
door het toepassen van zogeheten Mohs' micrografische chirurgie. Deze
chirurgische techniek leidt tot aanzienlijk minder recidieven en
kleinere huiddefecten. Dit blijkt uit Maastrichts onderzoek van
dermatoloog in opleiding Klara Mosterd* waarvan de resultaten onlangs
zijn gepubliceerd in The Lancet Oncology (december 2008).
Basaalcelcarcinomen zijn de meest voorkomende vorm van (huid-)kanker
in Nederland. Nederlandse dermatologen krijgen jaarlijks zo'n 35.000
van deze tumoren te behandelen en het aantal groeit nog steeds. De
verwachting is dat in de toekomst 1 op de 6 mensen een vorm van
huidkanker krijgt. Omdat zonlicht de grootste oorzaak voor het
ontwikkelen van een basaalcelcarcinoom is, doet 80 procent van deze
tumoren zich voor in het gelaat. De meeste carcinomen zijn eenvoudig
te verwijderen. Echter een basaalcelcarcinoom dat al eens behandeld
is, een zogenaamd recidief basaalcelcarcinoom, gedraagt zich
agressiever, is moeilijker in zijn geheel te verwijderen en
recidiveert daardoor vaker.
Mohs
Door toepassing van Mohs' micrografische chirurgie, een techniek
waarbij tijdens de operatie wordt nagegaan of de tumor geheel
verwijderd is, zijn veel van die recidieven te voorkomen. Het
toepassen van deze methode in dagbehandeling voorkomt ook meerdere
ingrepen. Daarnaast resulteert Mohs' micrografische chirurgie bij de
agressieve variant van deze tumoren in kleinere huiddefecten waardoor
gezonde huid wordt gespaard en het cosmetisch resultaat fraaier is.
Hoewel het basaalcelcarcinoom slechts zeer zelden leidt tot
uitzaaiingen, kan deze tumor zich, volgens Mosterd, behoorlijk
verminkend en destructief gedragen.
Het onderzoek vergeleek de resultaten van de Mohs chirurgie met de
standaard chirurgische behandeling. Bij deze standaard behandeling
wordt de tumor weggesneden en een selectie van de snijrand in tweede
instantie onderzocht door de patholoog. Wanneer de behandeling niet
radicaal blijkt te zijn geweest (en er zich nog kwaadaardige cellen in
de snijrand bevinden) is een nieuwe ingreep noodzakelijk. Mohs'
micrografische chirurgie is niet nieuw en wordt ook in het azM al
geruime tijd toegepast.
Recidief
Er bestaat geen enkele behandeling van het basaal carcinoom zonder
kans op recidief na vijf jaar. Mosterd: "De Mohs-ingreep geeft echter
significant betere resultaten. Ik denk daarom dat dit in steeds meer
landen de behandeling voor het recidief basaalcarcinoom in het gelaat
gaat worden. Een Mohs-ingreep is weliswaar duurder en basaalcarcinomen
zijn niet levensbedreigend, maar omdat een tumor op één dag radicaal
verwijderd kan worden is de behandeling minder belastend voor de
patiënt . Bovendien is in het gezicht het cosmetisch resultaat een
belangrijke factor en wil je de huid zo min mogelijk beschadigen."
* The Lancet Oncology, Volume 9, Issue 12, Pages 1149 - 1156, December
2008:
Surgical excision versus Mohs' micrographic surgery for primary and
recurrent basal-cell carcinoma of the face: a prospective randomised
controlled trial with 5-years' follow-up
Klara Mosterd MD, Gertruud AM Krekels PhD, Fred HM Nieman PhD, Judith
U Ostertag PhD, Brigitte AB Essers Ph D, Carmen D Dirksen PhD, Prof
Peter M Steijlen PhD, Anton Vermeulen MD, Prof HAM Neumann PhD, Nicole
WJ Kelleners-Smeets PhD