4. Antwoorden op kamervragen van Van Gerven en Leijten over de
vergoeding van sterilisatie op medisch-sociale indicatie
Antwoorden op kamervragen van Van Gerven en Leijten over de vergoeding van
sterilisatie op medisch-sociale indicatie
Kamerstuk, 20 maart 2009
De Voorzitter van de Tweede Kamer
der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
DZ-K-U-2915368
20 maart 2009
Antwoorden van minister Klink, mede namens de staatssecretaris, op de
vragen van de Kamerleden Van Gerven en Leijten (beiden SP) over de
vergoeding van sterilisaties op medisch-sociale indicatie (2009Z03262
/ 2080914570).
Vraag 1
Wat is uw mening over het niet vergoeden van de sterilisatie bij
mevrouw X met het syndroom van Kabuki?
Antwoord 1
Behandelingen gericht op sterilisaties zijn uitgesloten van het
verzekerde pakket op grond van de Zorgverzekeringswet. Dit is geregeld
in artikel 2.1, onder e, van de Regeling zorgverzekering. Het feit dat
de sterilisatie van mevrouw X niet wordt vergoed door haar
zorgverzekeraar, is daarmee in overstemming. Dit wordt bevestigd door
het bindende advies dat de Stichting Klachten en Geschillen
Zorgverzekeringswet (SKGZ) heeft uitgebracht.
Vraag 2
Kunt u aangeven hoeveel lichamelijk en/of verstandelijk gehandicapten
zich jaarlijks laten steriliseren vanwege medisch-sociale redenen?
Antwoord 2
Nee, er wordt bij medische verrichtingen niet geregistreerd op
aanwezigheid van een verstandelijke of lichamelijke handicap.
Vraag 3
Hoeveel kost een sterilisatie bij vrouwen of meisjes? Hoeveel kost een
sterilisatie bij mannen of jongens?
Antwoord 3
De tarieven voor een sterilisatie bij vrouwen lagen tussen circa
EUR813 en circa EUR3382 en voor een sterilisatie bij mannen tussen
circa EUR409 en circa EUR2442. Deze uiterste bedragen zijn gebaseerd
op de bij de NZa aangeleverde contractprijzen voor 2008.
De tarieven zijn afhankelijk van de behandelsetting, bijvoorbeeld of
de behandeling plaatsvindt op de polikliniek of dat de behandeling met
een klinische opname gepaard gaat en van het specialisme van degene
die de behandeling uitvoert.
Ook is van belang er op te wijzen dat deze behandelingen tot het
B-segment van de dbc's behoren en dat het hier dus gaat om vrij
onderhandelbare tarieven. De tarieven zijn een indicatie van de
tarieven die in rekening worden gebracht, maar daar kan door
individuele instellingen van worden afgeweken.
Vraag 4
Is u bekend hoeveel lichamelijk en/of verstandelijk gehandicapten zich
niet laten steriliseren vanwege financiële redenen? Zo nee, wilt u
daar onderzoek naar laten doen? Zo nee, waarom niet?
Antwoord 4
Neen. Een onderzoek daarnaar is ook niet noodzakelijk. Ik ben namelijk
niet bereid om sterilisaties op medisch-sociale gronden bij
gehandicapten in het verzekerde pakket op te nemen. Zie ook het
antwoord op vraag 6.
Vraag 5
Is het niet tegenstrijdig dat door het kabinet enerzijds bij
verstandelijk gehandicapten kinderwens wordt ontmoedigd als
verantwoord ouderschap uitsluitend mogelijk is dankzij een
ondersteunend netwerk , anderzijds de kosten van sterilisatie voor
eigen rekening dienen te komen? Zo nee, waarom niet?
Antwoord 5
Neen. Het ontmoedigen is er op gericht de betrokken verstandelijk
gehandicapten via voorlichting en overreding te laten besluiten van
het ouderschap af te zien. Het is de betrokken verstandelijk
gehandicapte die uiteindelijk zelf beslist. Dit brengt met zich mee
dat de kosten van die keuze voor eigen rekening komen.
Overigens wordt niet alle verstandelijk gehandicapten geadviseerd van
een kinderwens af te zien. Er zijn namelijk vele factoren die bepalen
of er sprake is van verantwoord ouderschap of niet. Een maatstaf
hierbij is cognitieve intelligentie, maar voor het opvoeden van een
kind zijn veel meer factoren van belang.
Vraag 6
Waarom is destijds besloten om sterilisatie vanwege medisch sociale
redenen bij gehandicapten niet te vergoeden? Bent u bereid te
bewerkstelligen dat sterilisatie op medisch-sociale redenen bij
gehandicapten weer voor vergoeding in aanmerking komt? Zo nee, waarom
niet?
Antwoord 6
Met het schrappen van de sterilisatie uit het verzekerde pakket heeft
mijn ambtsvoorganger in 2004 uitvoering gegeven aan de aangenomen
motie van de leden Schippers en Lambrechts (Kamerstukken II 2003/04,
29 200 XVI, nr. 94). Met die motie heeft de Kamer er op aangedrongen
de voorgenomen pakketmaatregel inzake het zittend ziekenvervoer te
versoepelen. Als financiële dekking voor die versoepeling werd in de
motie voorgesteld de sterilisaties uit het verzekerde pakket te
verwijderen. Hierbij heeft de Kamer niet aangegeven daarop voor
bepaalde situaties een uitzondering te willen maken.
Bij het schrappen van de sterilisaties uit het pakket is geen
onderscheid gemaakt naar gronden voor de sterilisaties en zijn ook
geen uitzonderingen gemaakt voor verzekerden met bepaalde aandoeningen
of handicaps. Hiervoor is onder meer gekozen met het oog op de gelijke
behandeling van alle verzekerden en om de maatregel zo eenvoudig
mogelijk uitvoerbaar te houden.
Ik onderschrijf de redenen waarom in 2004 is besloten de behandelingen
gericht op sterilisaties uit het verzekerde pakket te verwijderen,
zonder daarbij een uitzondering te maken. Ik ben daarom niet bereid om
sterilisaties op medisch-sociale gronden bij gehandicapten weer in het
verzekerde pakket op te nemen.
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport