DBC Onderhoud
Verslag gebruikersbijeenkomst registratiemodel en -regels
04-05-2009 11:12
Verslag gebruikersbijeenkomst registratiemodel en -regels Op maandag
20 april vond de door DBC-Onderhoud georganiseerde
gebruikers-bijeenkomst "Registratiemodel en -regels DOT" plaats. Bijna
400 bezoekers werden geïnformeerd over de nieuwe registratieregels en
het registratiemodel, de stand van zaken rondom de implementatie van
DOT en de nieuwe zorgactiviteitentabel. Hier vindt u een verslag,
inclusief de presentaties.
De bijeenkomst kwam op een gunstig moment: vlak na het zogenaamde
âherenakkoordâ waar het besluit werd genomen tot de definitieve
invoering van onderdelen van DOT per 1 januari 2011. Wel wordt per 1
juli 2009 alvast gestart met het registreren van de zorgactiviteiten
uit de nieuwe Zorgactiviteiten Tabel.
2010
2010 is een registratiejaar: zorgaanbieders registreren dan al volgens
het nieuwe systeem, maar declareren nog volgens de huidige
systematiek. Het inlassen van een registratiejaar is bedoeld om een
soepele en zorgvuldige overgang te maken naar het nieuwe systeem. Door
het registreren van de nieuwe zorgactiviteiten kunnen gegevens naar de
grouper worden gestuurd. Vervolgens kunnen zorgaanbieders zien hoe hun
productie zich vertaalt naar de nieuwe DBC zorgproducten en deze
vergelijken met de DBC's die ze over een bepaalde periode hebben
geproduceerd.
2011
Vanaf 2011 gaan instellingen en medisch specialisten op basis van deze
nieuwe zorgproducten declareren bij de verzekeraars.Â
Wat stond op het programma van de gebruikersbijeenkomst?
Het programma bestond uit een plenair deel en twee inhoudelijke
vervolgsessies. Het plenaire deel bestond uit drie inleidende
presentaties.
Hugo van Kasteel, coördinator prestatiebekostiging ziekenhuizen van
het ministerie van VWS, schetste de (toekomstige) ontwikkelingen op
het gebied van prestatiebekostiging in de zorg.
Jan Plass, projectleider Programmabureau van de NVZ vertaalde deze
ontwikkelingen naar de ziekenhuissituatie: wat betekenen de
veranderingen in de systematiek voor hen, nu en in de toekomst?
Tenslotte gaf Joost Warners, adjunct-directeur DBC-Onderhoud en
projectleider DOT, de laatste stand van zaken over de implementatie
van DOT.
Vervolgsessies
Na een korte pauze verzorgde DBC-Onderhoud twee verdiepende
vervolgsessies. Eén sessie over registratiemodel en âregels en een
sessie over nieuwe zorgactiviteiten.
Verslagen presentaties
Hieronder vindt u korte verslagen van de diverse presentaties en
vervolgsessies, inclusief de getoonde presentaties.
Â
Hugo van Kasteel - ministerie van VWS - waardering voor betere zorg
Hugo van Kasteel verzorgde de aftrap van de bijeenkomst met een
presentatie over de huidige en toekomstige ontwikkelingen op het
gebied van prestatiebekostiging in de zorg. Hij plaatste de
veranderingen in een historische context: waar de vorige minister van
VWS Hoogervorst, met de herziening van het zorgstelsel, vooral focuste
op de relatie tussen zorgverzekeraar en consument, geeft minister
Klink prioriteit aan de relatie tussen consument en zorgaanbieder.
Transparantie van kosten en processen, patiëntveiligheid, maar vooral
een goede bekostigingssystematiek zijn daarbij de belangrijkste
doelen.Â
Ondernemerschap
De nieuwe productstructuur in DOT is een belangrijke voorwaarde om te
komen tot die goede bekostigingssystematiek. Een
bekostigingssystematiek die ondernemerschap in de zorg mogelijk maakt.
Ondernemerschap gaat echter hand in hand met risicoâs. Dat geldt zowel
voor de zorginstellingen, als voor de zorgverzekeraars. De factor
vertrouwen speelt in een dergelijke situatie een grote rol. Alle
partijen zijn dan ook hard op weg om dat vertrouwen te laten ontstaan.
Besluiten rond DOT
Minister Klink heeft in samenspraak met de veldpartijen besloten tot
een gefaseerde invoering van DOT (zie ook de presentatie van Joost
Warners â DBC-Onderhoud). Vanaf 1 juli 2009 worden zorgactiviteiten
geregistreerd op basis van DOT. De daadwerkelijk declaratie op basis
van DOT vindt pas plaats vanaf 1 januari 2011. Daardoor ontstaat tijd
om de nieuwe systematiek verder aan te passen en te verbeteren. Een op
te richten âDOTLabâ gaat zich bezighouden met de doorontwikkeling van
DOT.Â
Eindplaatje
Het uiteindelijke doel is helder in beeld krijgen welke zorg wel en
welke zorg niet onder de prestatiebekostiging kan vallen. Uiteraard
blijft er altijd zorg waar prestatiebekostiging niet of slechts
gereguleerd kan worden toegepast, maar Van Kasteel schat dat 70
procent van alle zorg uiteindelijk in het B-segment zal vallen.
Meer informatie
Voor meer informatie kunt u hier de sheets van deze presentatie
downloaden.
Jan Plass - NVZ - Prestatiebekostiging heeft de toekomst
Ook Jan Plass begon zijn presentatie met de conclusie dat een nieuwe
productstructuur een noodzakelijke voorwaarde is voor een goed
functionerende bekostigingssystematiek. DBC's geven nog niet voldoende
inzicht in wat er in ziekenhuizen gebeurt: er is onvoldoende
transparantie in kosten en processen. Met de implementatie van DOT
moet dat verleden tijd zijn.
Aan de slag!
Maar om die nieuwe productstructuur succesvol te implementeren, is het
van groot belang dat ziekenhuizen hun basisregistratie op orde hebben.
Zijn dringende advies is dan ook: âZiekenhuizen, ga hiermee aan de
slag!â. Die boodschap probeert de NVZ tussen de oren te krijgen van
bestuur, directieleden en management van ziekenhuizen. Immers, de
implementatie van de nieuwe zorgactiviteitentabel staat voor de deur
(1 juli 2009). Die implementatie is noodzakelijk om op korte termijn
te gaan proefdraaien en op langere termijn te kunnen declareren op
basis van de nieuwe productstructuur (1 januari 2011).
Plan van aanpak
Uit een monitor van de NVZ bleek echter dat veel ziekenhuizen nog niet
op koers liggen. De noodzakelijke voorbereidingen om de nieuwe
zorgactiviteitentabel in te voeren, zijn nog lang niet getroffen. Om
ziekenhuizen hierin tegemoet te komen, heeft de NVZ een Plan van
Aanpak opgesteld. Wilt u het Plan van Aanpak ontvangen? Neem dan
contact op met de NVZ via helpteam@nvz-ziekenhuizen.nl.
Â
Ondersteuning door de NVZ
Voor ziekenhuizen die ondersteuning wensen bij de nieuwe wijze van
registreren van zorgactiviteiten, staan er via de NVZ gespecialiseerde
adviseurs klaar. Meer informatie kunt u opvragen via
helpteam@nvz-ziekenhuizen.nl.
Â
Meer informatie
Voor meer informatie kunt u hier de sheets van deze presentatie
downloaden.
Joost Warners â DBC-Onderhoud â DOT: Stand van zaken
De planning van DOT is de afgelopen periode enige malen aangepast en
het is begrijpelijk dat dit bij zorginstellingen tot verwarring kan
leiden, begon Warners zijn verhaal. Zorgvuldigheid bij de
implementatie van DOT staat echter voorop. Vandaar dat hij de actuele
planning nogmaals toelicht.
Herenakkoord
Tijdens het regieoverleg van 30 januari 2009 zijn de deelnemende
partijen, VWS, NZa, DBC-Onderhoud en diverse brancheorganisaties, tot
een ââherenakkoordââ gekomen. De invoering van de registratie op basis
van DOT geschiedt per 1 juli 2009 en op 1 juli 2010 vindt de
uitlevering van het pakket DOT 2011 plaats. Daadwerkelijk declareren
aan de hand van DOT gebeurt vanaf 1 januari 2011.
Mijlpalen
Ondanks aanpassingen van de planning zijn er op 1 april 2009 diverse
mijlpalen gerealiseerd. Zo is de productstructuur bepaald, is de
zorgactiviteitentabel uitgeleverd en is de testversie van de grouper
beschikbaar.
Grouper
De grouper bevindt zich momenteel in de technische testfase (âwerken
de knoppen?â). Per 1 juni wordt er ook inhoudelijk getoetst (âkomt er
nuttige informatie uit?â).
Ondersteuning
In deze dynamische periode is het goed te weten dat verschillende
organisaties diensten en producten aanbieden ter ondersteuning van
zorginstellingen. DBC-Onderhoud biedt leergangen en opleidingen en
heeft daarnaast een helpdesk die telefonisch en per e-mail bereikbaar
is. Ook wordt de communicatie vanuit de veldpartijen geïntensiveerd.
Daarvoor is een werkgroep opgericht waarin alle veldpartijen zijn
vertegenwoordigd.
Meer informatie
Voor meer informatie kunt u hier de sheets van deze presentatie
downloaden.
Yoe Kwa - DBC-Onderhoud - DOT registratieregels
DBC-Onderhoud is verantwoordelijk voor de regels die zorginstellingen
en medisch specialisten moeten naleven bij het registreren van de
verleende zorg. Die regels moesten worden aangepast. Het DBC-proces
waar de registratieregels betrekking op hebben, is immers veranderd.
Raamwerk
Het raamwerk van het nieuwe registratiemodel staat inmiddels overeind.
De volgende stap is dat de regels worden uitgewerkt tot de definitieve
regels. Dit gebeurt in een werkgroep waarin veldpartijen zijn
vertegenwoordigd. De definitieve regels worden in juli 2009 ter
goedkeuring voorgelegd aan het ministerie van VWS. De regels worden 1
januari 2011 definitief van kracht.
Belangrijkste aanpassingen
In het nieuwe registratiemodel zijn er vaste afsluitmomenten voor
subtrajecten vastgesteld. Subtrajecten zijn afgebakende periodes
binnen het zorgtraject waarover de geleverde zorg is of kan worden
gedeclareerd.
Bij een nieuwe zorgvraag mag elk poortspecialisme een eigen
zorgtraject openen. Parallelle trajecten zijn voortaan toegestaan,
mits de combinatie van diagnoses niet verboden is. Ook vervalt hiermee
de 40%-eis bij het openen van een parallel zorgtraject.
Meer informatie?
Voor meer aanpassingen, uitzonderingen en voorbeelden van de
registratieregels kunt u hier kijken naar de sheets van de
presentatie.
Ard Visser - DBC-Onderhoud - Zorgactiviteiten en Afgeleide Behandel As
In deze vervolgsessie vormde de nieuwe Zorgactiviteiten Tabel
(ZA-tabel) het hoofdthema. In een interactieve sessie kwamen
achtereenvolgens de structuurwijzigingen in de ZA-tabel, de wijziging
in zorgactiviteiten en de nieuwe tabel Afgeleide Behandel As aan bod.
Â
Klik hier voor de presentatie van Ard Visser.
Validatie oude DBC's met nieuwe ZA-tabel blijft mogelijk
Uit opmerkingen en vragen uit de zaal bleek dat veel deelnemers aan de
vervolgsessie problemen voorzagen bij de implementatie van de ZA-tabel
per 1 juli. Het gebruik van gewijzigde of nieuwe zorgactiviteiten bij
DBC's die vóór 1 juli zijn gestart, zou validatieproblemen kunnen
opleveren, met uitval als resultaat. In overleg met veldpartijen ,
ICT-leveranciers en de NZa heeft DBC-Onderhoud een oplossing
geforumleerd. Vanaf 1 juli is niet meer de ingangsdatum van de DBC,
maar de uitvoerdatum van de zorgactiviteit bepalend voor de afleiding.
Ga naar het nieuwsbericht over dit onderwerp.
Â
Â
Â