Hulpmiddel betrekt patiënt meer bij keuze juiste behandeling
UT-onderzoek naar behandelmethoden loopproblemen na een beroerte
8.000 mensen per jaar krijgen als gevolg van een beroerte een
spitsvoet; een afwijking die lopen lastig maakt. Janine van Til van de
Universiteit Twente vergeleek de drie gebruikte behandelmethoden,
lopen met een spalk, een operatie en elektrostimulatie. Ze onderzocht
welke criteria behandelaars en patiënten bij de keuze voor een
specifieke behandeling hanteren en ontwikkelde een zogenaamde
beslisboom, een hulpmiddel dat de keuze voor de juiste behandeling
moet structureren. Op basis van de uitkomsten kunnen behandelaar en
patiënt vervolgens samen de juiste behandeling kiezen. Van Til
promoveert vrijdag 29 mei aan de faculteit Management en Bestuur.
Op jaarbasis krijgen ongeveer 40.000 mensen een beroerte. 20 procent
van hen krijgt hierdoor last van een zogenaamde spitsvoet; een
aandoening die de voet permanent naar beneden richt en lopen daardoor
bemoeilijkt. De aandoening wordt veroorzaakt door een verkeerde
aansturing van de spieren in de enkel en de voet. Een deel van de
spieren spant te hard aan en een deel niet hard genoeg.
Behandelmethoden
Er zijn drie behandelmethoden voor spitsvoeten. De overgrote
meerderheid van de patiënten krijgt orthopedisch schoeisel en/of
enkel- of voetorthesen. De andere behandelingen zijn functionele
elektrostimulatie, waarbij een apparaatje de zenuwen in enkel en voet
rechtstreeks aanstuurt, en een operatie waarbij een chirurg de pees
van een spier in de voet splitst.
Janine van Til deed onderzoek naar de verschillende behandelmethoden.
Geen van de behandelingen bleek voor alle patiënten het beste. Welke
behandeling het meest geschikt is voor een individuele patiënt, hangt
er ondermeer van af hoeveel waarde die patiënt hecht aan de
verschillende voor- en nadelen van die methode. Na een operatie kan de
patiënt bijvoorbeeld zonder hulpmiddelen lopen, maar een operatie is
erg ingrijpend. Bovendien moet een patiënt daarna ongeveer een half
jaar revalideren. Van Til: `Niet iedere patiënt zit hier op te
wachten.'
Beslisboom
Van Til onderzocht verder welke criteria behandelaars en patiënten bij
de keuze voor een specifieke behandeling hanteren en ontwikkelde een
zogenaamde beslisboom, een hulpmiddel dat de keuze voor de juiste
behandeling moet structureren. Deze beslisboom maakt gebruik van zes
criteria: resultaat, zwaarte, gemak, uiterlijke gevolgen, risico's, en
comfortabel schoengebruik na de behandeling. Op de website
www.lopen-na-cva.nl kunnen patiënten informatie vinden en een
vragenlijst invullen. Op basis van de antwoorden krijgen patiënt en
arts inzicht hoeveel waarde de patiënt hecht aan de voor- en nadelen
van de verschillende behandelmethoden. Op basis van de uitkomst kunnen
ze vervolgens samen de juiste behandeling kiezen. Belangrijkste
voordelen van de methode zijn dat de patiënt beter wordt geïnformeerd
over de voor- en nadelen van behandeling en meer betrokken wordt bij
de keuze voor een behandeling.
Universiteit Twente