Nederlandse Zorgautoriteit
Verzekeraar mag weigeren bepaalde zorg bij ziekenhuis in te kopen
30-11-2010
Een verzekeraar mag weigeren bepaalde zorg van een ziekenhuis in te
kopen. Dat stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) in een besluit op
verzoek van een ziekenhuis. Dat had de NZa gevraagd een verzekeraar een
verplichting op te leggen omdat die weigerde bepaalde zorg bij het
ziekenhuis in te kopen. De NZa wijst dat verzoek af, omdat de
verzekeraar met haar weigering geen publiek belang schaadt en
consumenten niet benadeeld worden.
Het ziekenhuis kondigde eerder dit jaar aan dat het met een voor hem
nieuwe behandelmethode wilde beginnen. De verzekeraar liet het
ziekenhuis vervolgens weten dat zij die zorg niet bij hem zal inkopen.
In haar afwijzing wijst de NZa erop dat een verzekeraar op grond van
prijs en/of kwaliteitsoverwegingen kan selecteren welke zorg zij
inkoopt voor haar verzekerden. De verzekeraar mag daarbij extra eisen
stellen aan de zorg.
De NZa kan pas een verplichting opleggen aan een partij met
aanmerkelijke marktmacht als de publieke belangen daarmee gediend zijn.
Het gaat dan om de kwaliteit, betaalbaarheid en toegankelijkheid van
zorg voor consumenten. Daarvan is in dit geval geen sprake. De
benodigde zorg is in de regio beschikbaar.
De verzekeraar heeft hiermee haar rol als selectieve inkoper van zorg
opgepakt. De NZa vindt dat zowel verzekeraars als zorgaanbieders het
contracteerproces zorgvuldig en transparant moeten laten verlopen.